检体诊断学ppt课件

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1、检体诊断学肺功能检查吉林大学二院杨俊玲检体诊断学—肺功能检查目的：.呼吸生理功能质与量的评价.肺功能障碍的程度和类型意义：诊断指导治疗判断疗效康复劳动力鉴定评估胸、腹部大手术的耐受性检体诊断学—肺功能检查肺容积检查通气功能检查换气功能检查小气道功能检查内容检体诊断学—肺功能检查一、肺容积检查检体诊断学—肺功能检查一、肺容积检查---肺活量.测定方法：两种.正常值：M：4217±690mlF：3105±452ml.意义：胸廓与呼吸动度受限或活动减弱检体诊断学—肺功能检查一、肺容积检查---残气功能残气量和残气

2、容积测定方法：密闭式氦稀释法氮稀释法正常值：M：3112±611ml1615±397mlF：2348±479ml1245±336ml临床意义:增多：肺气肿和气道阻塞减少：限制性肺疾病、ARDS检体诊断学—肺功能检查二、通气功能检查—肺通气量.每分钟静息通气量（V）.最大通气量（MVV）.通气储备功能通气储量%=MVV-V/MVV×100%检体诊断学—肺功能检查二、通气功能检查—用力肺活量（FVC）减低：气道阻塞增加：限制障碍检体诊断学—肺功能检查二、通气功能检查—最大呼气中段流量MMEFM：3452±116

3、0mlF:2836±946ml检体诊断学—肺功能检查二、通气功能检查—肺泡通气量（VA）安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡参与气体交换的有效气量。无效腔（VD）=解剖＋肺泡VA=500×（1-7/10）×15/min=2.25检体诊断学—肺功能检查二、通气功能检查—临床应用1.通气功能的判定通气功能障碍分型阻塞性限制性混合性FEV1.0↓↓N或↑↓MVV↓↓↓或N↓VCN或↓↓↓↓检体诊断学—肺功能检查二、通气功能检查—临床应用2.阻塞性肺气肿的判断RV/TLC（%）无肺气肿≤35轻度肺气肿36～45

4、中度肺气肿46～55重度肺气肿≥56检体诊断学—肺功能检查二、通气功能检查—临床应用3.气道阻塞的可逆性判断.通气改善率：一秒率＝用药后-用药前/用药前×100%＞15%为阳性，15～24%轻度，25～40%中度，＞40%高度。.最大呼气流量（PEF）：日内变异率＝日内最高-最低PEF/（最高+最低）1/2×100%≧20%为阳性检体诊断学—肺功能检查二、通气功能检查—临床应用4.支气管激发试验.刺激发作.常用药物：组胺，乙酰甲胆碱0.03，0.06，0.12，0.25，0.50，1.0，2.0，4.0，8

5、.0，16.0.方法：先测FEV1.0，盐水，由低到高吸入。直至FEV1.0≥20%终止。检体诊断学—肺功能检查三、换气功能检查1.气体分布2.通气/血流比值3.弥散功能检体诊断学—肺功能检查三、换气功能检查—气体分布一口气氮分析法检体诊断学—肺功能检查三、换气功能检查—通气/血流比值1.测定方法：间接判断2.临床意义：肺顺应性、气道阻力、血管阻力的病理因素。如肺炎、肺不张、肿瘤、ARDS、COPD等。检体诊断学—肺功能检查三、换气功能检查—弥散功能1.测定方法：三种，常用单次呼吸法。2.临床意义：肺气肿、

6、肺纤维化、尘肺、结节病、肺泡癌等。检体诊断学—肺功能检查四、小气道功能检查1.是≤2mm的细支气管2.方法：闭合容积最大呼气流量-容积曲线频率依赖性肺顺应性检体诊断学—肺功能检查四、小气道功能检查—闭合容积两个概念：闭合容积（CV）闭合总量（CC）CC=CV＋RV测定原理：进出各肺区的气体时间有先后。测定方法：氮气法，氦气法。判定与临床意义：CV/VC%，CC/TLC%，CC/FRC%。132045100检体诊断学—肺功能检查四、小气道功能检查—闭合容积检体诊断学—肺功能检查四、小气道功能检查---最大呼气

7、流量-容积曲线（MEFV）.测定原理：.测定方法：.判定：1.V50，V25流量/预计值小于70%2.V-V曲线形态检体诊断学—肺功能检查检体诊断学—肺功能检查不同疾病时流量--容积曲线检体诊断学—肺功能检查四、小气道功能检查---频率依赖性肺顺应性（FDC）.是最敏感指标.单位压力改变引起的相应肺容积变化（△L/㎝H2O）.静态和动态