腹股沟疝的护理教学查房医学ppt

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1、腹股沟疝中医护理教学查房护理查房内容一﹑一般资料二﹑专科体征三﹑实验室检查四﹑临床诊断五﹑治疗原则六﹑一般用药七﹑护理问题八﹑护理措施九﹑相关理论张文勤：基本概念疝：是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。腹股沟疝：是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称疝气。热比耶：分类1．腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%左右。经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环，向内、下、前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环，可进入阴囊。2．腹股沟直疝：经腹壁下动脉内侧的直疝

2、三角，由后向前突出，不经过腹股沟管，不进入阴囊。热比耶：临床分类1．易复性疝：疝内容容易回纳腹腔。2．难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳，无血运障碍。3．嵌顿性疝：疝内容不能回纳。静脉回流受阻，动脉血供尚可。4．绞窄性疝：嵌顿性疝+疝内容物的动脉阻断。热比耶：中医辨证分析引起疝气的原因较多，凡房劳、忿怒、劳倦、客邪皆可致病，常见有以下五种原因：感受风寒；感受寒湿；情志所伤；房事劳倦内伤；湿热蕴结。解剖结构王丹丹：发病原因1．腹壁强度降低（1）先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位；腹白线发育不全；（2）后天性因素：手术切口愈合不良、外伤感染、老年、肥胖、久病所致肌肉薄弱、萎缩。2．

3、腹内压力增高（1）慢性咳嗽、便秘；（2）腹水、妊娠；（3）排尿困难、啼哭。张文勤：发病机制1．先天性解剖异常在胚胎发育过程中，睾丸下降带动腹膜，经过腹股沟管降入阴囊，如鞘突闭锁不全则成为先天性斜疝疝囊。2．后天性腹壁薄弱、缺损（1）腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高；（2）腹横筋膜和腹横肌发育不全。麦尔哈巴：基本症状腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳等腹内压增高时出现，平卧或用手按压时块肿可自行回纳。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。李群：一般资料

4、姓名:李祥茂性别:男年龄:65岁职业:无籍贯:四川南充民族:汉工作单位:无住址:文化路20号1-1-601主诉:右侧腹股沟区可复性包块4年现病史:患者自诉于4年前无明显诱因右侧腹股沟区出现一包块，包块约桃核大小，无恶心、呕吐，平卧时包块消失，久站、行走时出现，患者未在意未行任何治疗，以后患者每逢体力劳动或增大腹压时右侧腹股沟区包块出现，伴胀痛。平卧后包块仍可还纳入腹，现包块增大至单拳大小。近期患者行走后发现右侧腹股沟区包块胀痛加重，为求进一步治疗，今来我院就诊，门诊以“右侧腹股沟直疝”收住入院。既往史:既往体健，否认有“肝炎、伤寒”等急慢性传染病史，否认有“高血压、糖尿病、冠心

5、病”病史，否认有“食物及药物”过敏史。无输血、外伤、手术史。预防接种史不详。余系统回顾无异常。阿斯古丽：四诊摘要望诊：发育正常，营养中等，神志清楚，表情自然，语言流利，步态正常，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜、白睛无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅完整无畸形，眼脸无浮肿，黑睛等大等圆，对光反射存在，舌淡、苔薄。闻诊：言语清晰，气息均匀，未闻及咳嗽、呃逆、呻吟等异常声音，未闻及特殊气味及体味。问诊：右侧腹股沟区可复性包块，无明显胸闷、心慌、气短，无恶心、呕吐，饮食睡眠尚可，二便调。体重未见明显增减。切诊：脉弦热孜古丽：专科体征增大腹压时右侧腹股沟区突出一包块，包块大小约6×5×4ｃ

6、ｍ，局部无红肿，无触痛，呈囊性，用手可将包块还纳入腹腔，指压内环口增大腹压时包块不突出，咳嗽时指尖有冲击感，松开手指包块突出。热孜古丽：实验室检查B超：1、右侧腹股沟疝气；2、右肾小囊肿热孜古丽：临床诊断西医诊断：右侧腹股沟直疝中医疾病诊断：疝气症候诊断：肝郁气滞证麦尔哈巴：中医治疗常规（内治法）1、肾气亏虚多见于婴幼儿。站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶；苔薄白，脉细滑。治法：温肾通阳，化气行水。方药：济生肾气丸加减。2、湿热下注多见于成年人。阴囊肿胀，潮湿而热，或有睾丸肿痛；小便赤热；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：大分清饮加减。3

7、、肾虚寒湿多见于病程长久者。阴囊肿胀寒冷，久则皮肤增厚；可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长；苔白，脉沉细。治法：温肾散寒，化气行水。方药：加味五苓散加减。4、淤血阻络有睾丸损伤或睾丸有肿瘤病史。能触到肿块，伴疼痛，多不能透光；舌紫黯，苔薄，脉细涩。治法：化瘀行气利水。方药：活血散瘀汤加减。约尔尼萨：中医治疗常规（外治法）热汗古丽：治疗原则（择期行手术治疗）患者于5月6号上午12:10分在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟直疝疝囊高位结扎+疝材料修补术。手术于14:30分返回病区，术后给予