骨科体位护理ppt课件

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1、骨科常见病体位护理骨肿瘤脊柱创伤骨与关节创伤骨科1234各关节功能位肩关节位于外展45°，前屈30°，外旋15°；肘关节位于屈曲90°；腕关节位于背屈20°～30°；髋关节位于前屈15°～20°，外展10°～20°；膝关节位于屈曲5°～10°或伸直180°；踝关节可屈曲5°～10°；根据病情将肢体安置于功能位。上肢骨折锁骨骨折患侧上臂靠胸壁上，或以健侧手托患肢肘部，头常倾向患侧（以缓解肌肉牵拉引起疼痛）体位：①取低半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动；②卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展；③在患侧胸壁侧方垫一軟枕，防止患肢肘部及上臂下坠（保证上臂、

2、肘部、胸部处于平行位）；锁骨骨折上肢骨折“8”字绷带或锁骨带固定后，应嘱患者经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的活动，并进行肩关节外展、后伸运动，如做双手叉腰及挺胸动作，以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。禁忌做肩关节前屈，内收等动作。锁骨骨折上肢骨折功能锻炼：制动期间，嘱患者进行健侧肢体的抗阻训练和双下肢床上运动，同时在医护帮助下固定患肩关节，进行患侧肘关节主动屈伸活动，腕关节各方向的运动及用力抓握拳练习。锁骨骨折上肢骨折肱骨外科颈骨折体位：①患肢屈肘置于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕，使之与躯干平行放置避免前屈或后伸；②抬高床头30—45°，患肢用软枕垫高；③下床活

3、动时使用颈腕吊带，前臂屈曲90°，减少位移引起疼痛；④内收型，用外展架固定维持患肢于外展位。上肢骨折禁忌：外展型禁忌患肩外展；内收型骨折禁忌患肩内收。功能锻炼：早中期可要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带、系胸罩等。手术易粘连，多用外固定。肱骨外科颈骨折上肢骨折体位：①夹板只固定局部，上下关节均可活动；②术后以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯体平行；③禁止做上臂旋转运动，防止再移位。肱骨干骨折上肢骨折①伸直尺偏型骨折，应维持屈肘90°，前臂旋前位固定；②行长臂石膏后，平卧时，患肘垫软枕与躯干平行；禁忌肘关节屈曲角度过大，会影响桡动脉正常波动。肱骨髁上骨折伸直尺

4、偏型（95%以上）屈曲型上肢骨折体位：①非手术体位：长臂石膏屈肘45—90°位固定；②术后屈肘90°悬吊，抬高患肘。尺骨鹰嘴骨折伤后患者不能主动完成伸直肘关节的活动。上肢骨折体位：中立位夹板或长臂石膏屈肘90°固定。无论石膏或夹板固定，患肢必须保持在屈肘90°前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间膜及斜索均处于等张位，有利于骨折稳定。禁做前臂旋转动作。尺桡骨干双骨折治疗关键在于恢复前臂的旋转功能，旋前旋后都达到50°，即可生活工作。上肢骨折桡骨远端骨折上肢骨折体位：①平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm；②若石膏固定于掌屈尺偏位，2-3周后换于功能位（前臂中立位）固

5、定；③离床活动时注意悬吊；桡骨远端骨折勿下垂或随步行而甩动，以免移位。引申1、石膏外固定治疗目的及护理2、骨折后外固定的固定原则？X线片拍摄的4个“2”原则？3、骨折部位固定后的功能锻炼如何？(一)保形固定：多用于裂纹骨折，为防止骨折出现移位，保证骨折顺利愈合，而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位，运用小夹板难以达到以上目的，而石膏托或石膏夹板能达到保形固定作用。(二)临时固定：有些骨折，经多次整复后对位不好，或肢休肿胀较重，需要先前以体肿胀减轻后再做进一步治疗。为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛，可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定。(三

6、)加强内固定的作用：有此骨折需要手术复位，用钢板或钢针将骨折断端固定在一起。手术后仍无原则石膏固定，目的是加强内固定物的作用，以利骨折愈合。石膏固定治疗目的(四)开放性骨折伤口感染后，伤口换药要经常搬动肢体，这对骨折固定和愈合不利。为此，用石膏管形将患肢固定，在感染伤口处开一个“窗口”，把伤口暴露出来，既可方便换药，又保证了骨折固定。石膏固定治疗目的(一)凡新上石膏病人应进行临床交接班，倾听病人主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。(二)石膏未干前搬运病人时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与

7、折断。(三)石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。石膏固定注意事项(四)预防褥疮①经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。②要加强按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。(五)出血观察①石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还