合理用血安全用血ppt课件

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1、合理用血安全用血主要内容合理用血、安全用血概念合理安全用血的原因临床存在不合理用血现象临床输血的风险合理、安全用血的措施输血的目的：拯救生命，减少发病率和死亡率。全血—补充失血量；红细胞—提供氧的补充；血小板—用于化疗的患者或术后止血；血浆—补充凝血因子。合理用血和安全用血的概念合理用血安全用血1、合理用血所谓合理输血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗。具体地讲,就是根据病人的病情需要而又不能用其他办法替代的输血治疗。需要输血时必须用血，不需要输血时坚决不输。世界卫生组织对合理用血的定义：合理用血是输注安全的血液制品，用于不能用其他方法替代的危重患者的治

2、疗。2、安全用血：安全输血就是使用合法血站提供的合格血液为需要输血治疗的病人进行治疗。具体地讲，就是临床使用的血液必须是经过合法采供血机构严格检测的血液，尽量避免或减轻输血不良反应和经输血传播性疾病。合理安全用血的原因目前临床还存在不合理用血的现象；临床输血风险还没有被广大临床医生所认识。常见不合理用血的现象：输血指征偏宽：＞100g/L;搭配输血：常见的是红细胞加血浆输注；补充血容量：血色素正常，输全血；补充营养：血容量、血色素正常仍输血；提高免疫力：慢性病人输血；促进伤口愈合：手术后病人输血。临床输血的风险：输血不良反应；输血传播性疾病；人为差错。输血不

3、良反应：急性免疫性输血不良反应：急性溶血性输血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、输血相关性肺损伤等；急性非免疫性输血不良反应：细菌污染、肺微血管栓塞、非免疫性溶血反应、空气栓塞、循环超负荷、出血倾向、电解质紊乱等；迟发性免疫性输血不良反应：迟发性溶血反应、输血后移植物抗宿主病、输血后紫癜、输血相关免疫抑制等；迟发性非免疫性输血不良反应：含铁血黄素沉着症、血栓性静脉炎、输血传播疾病等。输血的危险度TTI:HIV1/2,000,000HCV1/2,000,000HBsAg1/640,000细菌污染致败血症:1/100,000输血反应:急性溶血反应1/6,000-

4、25,000急性肺损伤1/5,000过敏反应1/150,000非溶血性发热反应1/200变态反应1/100-300输血过程的人为差错:1/100-1000常见人为差错：输血指征未掌握，不该输血时输血；检查核对不认真，输错血；血型鉴定不准确，配血错误；输血操作错误，发生细菌污染；输血记录不全，无法追查或反馈等。不合理用血的主要原因：（1）临床医务人员对临床输血的重要性认识不足；（2）临床输血知识的教育不深入；（3）临床输血的技术没有更新；（4）临床输血的理论没有提高；（5）盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血等情况依然存在；（6）对临床输血的风险认识不足；合

5、理用血、安全用血的主要措施依法行医、依法用血；合理应用成分血；加强临床输血继续教育；加强临床输血质量管理。1、必须认真贯彻执行临床输血的有关法律法规；（1）中华人民共和国献血法献血法是输血工作的大法，献血法要求医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血。医疗机构的医务人员违反献血法的规定，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（2）医疗机构临床用血管理办法

6、（试行）1999年1月5日颁布的<办法>规定：医疗机构临床用血应遵照合理、科学的原则，制定计划，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当设立由院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。第十一条规定：凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属于输血适应症。医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成分输血。医疗机构临床成分输血比例，应当达到卫生部规定的要求。临床输血一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）

7、批准（急诊用血除外）。---第11条。第19条：医疗机构因急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况：（一）边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；（二）危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代；（三）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县以上人民政府卫生行政主管部门。第20条：同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800ml-1600

8、ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出