呼吸科常用药物总结ppt课件

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1、呼吸科常用药物总结12345化痰平喘止血呼吸科常用药物6抗感染止咳退热一、止咳药物中枢性镇咳药外周性镇咳药选择性地抑制延髓咳嗽中枢通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用一过性口腔和咽喉部麻木感。右美沙芬、喷托维林、可待因、福尔可定。苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆长期应用产生依赖性。呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。二、化痰药物（1）多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索。促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降。吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰

2、。促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。（2）黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸。（3）含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。（4）黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦。①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液黏度。②增加黏膜纤毛转运，增加痰液的排出。③在细胞水平上影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少，从而降低痰液的黏滞度。三、平喘药种类平喘药白三烯受体阻断剂复合剂M胆碱受体阻断剂β2受体激动剂磷酸二酯酶抑制剂糖皮质激素强的松，甲

3、强龙噻托溴铵，异丙托溴铵沙美特罗福莫特罗硫酸沙丁胺醇吸入性β2受体激动药+糖皮质激素复合剂（舒利迭）（信必可）茶碱、氨茶碱、多索茶碱，喘定孟鲁司特钠扎鲁斯特三、平喘药主要注意事项及不良反应感染、血糖升高，骨质疏松、青光眼、肾上腺功能抑制。吸入：口腔真菌感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、腹痛、头痛、过敏反应、肢体水肿、肝功异常口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、眼睑炎、排尿困难、心悸。高剂量：骨骼肌震颤、低血钾、心悸口腔真菌感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。平喘药白三烯受体阻断剂复合剂M胆碱受体阻断剂β2受体激

4、动剂磷酸二酯酶抑制剂糖皮质激素过度兴奋、呼吸急促、震颤和眩晕心动过速、严重心律失常严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死四、退热药-NSAIDs其解热镇痛抗炎作用：抑制COX-2，抑制PG，抑制炎症介质释放；抗血栓作用及多数不良反应与抑制COX-1有关赖氨匹林对乙氨基酚消炎痛(引哚美辛)布洛芬（芬必得）1．胃肠道反应，故溃疡病患者应禁用。2．凝血障碍，出血3．过敏反应以荨麻疹和哮喘最常见。4．肾损害。作用机制不良反应药物五、止血药作用机制（1）垂体后叶素（2）注射用白眉蛇毒血凝酶（3）酚磺乙胺直接收缩小动脉及毛细血管，尤其对内脏血管，还可降低门静脉压和肺循环压力

5、，有利于血管破裂处血栓形成而止血类凝血酶能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板的凝集；类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。（4）氨甲苯酸五、止血药不良反应给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等。硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。本品毒性低

6、，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。不良反应极少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头病、瞳部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。（1）垂体后叶素（2）注射用白眉蛇毒血凝酶（3）酚磺乙胺（4）氨甲苯酸六、常用抗感染药物（一）β-内酰胺类青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类（二）氨基糖苷类（三）大环内酯类（四）喹诺酮类（五）林可霉素类（六）硝基咪唑类（七）其他四环素类、磺胺类及甲氧苄啶、硝基呋喃类、多肽类、酰胺醇类、夫西地酸（八）抗结核分枝杆菌药（九）抗真菌药青霉素类抗菌药物（一）青霉素类药物1.天然青霉素——不耐酸、不

7、耐青霉素酶，抗菌谱较窄。2.半合成青霉素（1）青霉素V——耐酸，可口服；（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。（5）美洛西林、替莫西林——抗G-杆菌。青霉素类抗菌药物（二）作用机制：干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体肿胀、变形，死亡。主要用于：G+、G-球菌及某些G-杆菌感染。（三）典型不良反应1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位，与剂量无关。　　过敏性休

8、克、血清病型反应。　　溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮