急性中毒的救治ppt课件

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1、急性中毒的诊治原则目录概述1中毒的临床表现2中毒的诊断3中毒的救治4一、概述中毒（poisoning）的概念：某些物质进入人体，在效应部位达到一定量而引起损害的全身性病理生理反应。引起中毒的某些物质称为毒物。概述中毒的分类毒物来源和用途：工业性毒物、药物、农药、有毒动植物接触毒物的毒性、剂量和时间：急性中毒、慢性中毒接触毒物的原因：职业性中毒、生活性中毒中毒的机制局部刺激：强酸、强碱腐蚀缺氧：一氧化碳、硫化氢、氰化物等麻醉作用：有机溶剂、吸入性麻醉剂酶抑制：有机磷、氰化物、重金属干扰细胞功能：四氯化碳、酚类受体竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体概述概述影响毒

2、物作用的因素毒物的性质毒物个体易感性毒物进入的途径、速度和进入量二、临床表现皮肤粘膜改变眼部表现呼吸系统表现循环系统表现呼气、呕吐物特殊气味神经系统表现消化系统表现泌尿系统表现血液系统表现皮肤粘膜改变：临床表现麻醉药、有机溶剂亚硝酸盐氧合血红蛋白不足发绀四氯化碳、毒蕈、鱼胆肝脏损害黄疸蚕豆、硝基苯溶血性黄疸临床表现眼部表现：1、瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱类中毒2、瞳孔缩小：阿片类、有机磷农药、拟胆碱药等3、视神经炎：甲醇中毒临床表现呼吸系统表现：呼吸增快：二氧化碳、水杨酸类、中枢兴奋剂中毒、刺激性气体、有机磷农药或百草枯等引起肺水肿时2.呼吸减慢阿片类、

3、催眠药、一氧化碳中毒，严重呼吸抑制可导致呼吸麻痹临床表现循环系统表现：心动过速：阿托品类、拟肾上腺素类心律失常心动过缓：夹竹桃、乌头、蟾蜍、洋地黄、B受体阻滞剂等心跳停止洋地黄、奎尼丁、窒息性毒物、可溶性钡盐血压变化血压升高：苯丙胺类、烟碱、拟交感药物血压下降：亚硝酸盐、氯丙嗪、降压药临床表现神经系统症状：昏迷谵妄惊厥肌肉震颤肌麻痹精神异常麻醉药、镇静催眠药、窒息性气体、有机磷杀虫药、杀鼠药抗胆碱药、抗组胺药、乙醇中毒窒息性毒物、毒鼠强、有机氟农药、有机氯杀虫药有机磷杀虫药、抗胆碱酯酶剂中毒河豚鱼、箭毒、肉毒中毒及神经毒类蛇咬伤一氧化碳、有机溶剂、阿托

4、品类、毒蕈、乙醇等中毒临床表现消化系统表现：胃肠蠕动减少：抗胆碱药物中毒胃肠平滑肌兴奋、痉挛：有机磷农药中毒临床表现泌尿系统表现：尿液改变：蓝绿色：亚甲蓝棕黑色：苯胺、苯酚、萘、亚硝酸盐中毒樱桃红-棕红色：安替比林、汞盐及引起血尿或溶血的毒物肾功能异常：少尿、无尿，急性肾衰竭，见于鱼胆中毒、毒蕈中毒、毒蛇咬伤等临床表现血液系统表现：溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等白细胞减少或再障：氯霉素、抗癌药、苯等出血：阿司匹林、氯霉素、抗癌药等血液凝固障碍：肝素、水杨酸类、敌鼠钠类、血液毒性蛇毒呼气、呕吐物特殊气味：酒味：酒精中毒苦杏仁味：氰化物中毒蒜臭味：有机

5、磷、砷、铊中毒鞋油味：硝基苯中毒臭鸡蛋味：硫化氢等常见急性中毒综合征阿片类药物中毒综合征胆碱能综合征镇静催眠药中毒综合征三环抗抑郁药中毒综合征拟交感综合征急性中毒综合征抗胆碱能综合征胆碱能综合征M样症状：流泪、流涎、多汗、痰多、腹泻、呕吐、大小便失禁、瞳孔缩小、心动过缓有机磷杀虫剂氨基甲酸酯类毛果芸香碱（毒扁豆碱、滕喜龙）N样症状：肌肉震颤、肌无力、瘫痪中枢神经系统症状：谵妄、惊厥、意识状态改变等常见急性中毒综合征皮肤干燥、潮红、瞳孔扩大、高热、谵妄、血压升高、心率快、肠鸣音减弱、尿潴留抗胆碱能综合征阿托品抗组胺药东莨菪碱曼陀罗拟交感综合征全身高度兴奋

6、、高热、焦虑、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、血压升高、心率增快可卡因苯丙胺甲基苯丙胺及衍生物咖啡因茶碱常见急性中毒综合征吗啡、可待因海洛因、哌替啶、芬太尼阿片类药中毒综合征昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、低体温、低血压、心率减慢、反射减弱镇静催眠药中毒综合征反应迟钝、意识障碍、瞳孔缩小、低体温和低血压、呼吸心率减慢、腱反射减低、严重者肺水肿镇静药巴比妥类苯二氮卓类常见急性中毒综合征三环类抑郁药中毒综合征先兴奋后昏迷、呼吸抑制、低血压、心律不齐、惊厥、肌震颤三环类抗抑郁药水杨酸中毒综合征意识改变、呼吸深快、心率增快、发热、呕吐、耳鸣阿司匹林、冬青油常见急性中毒综合征

7、症状体征及出现时间是否符合某种毒物中毒表现的规律根据主要症状重点扼要体查对有相似中毒综合征要认真鉴别分析三、诊断临床表现实验室检查毒物接触史毒物种类、剂量、途径、起始时间、持续时间、环境了解病前生活状况及精神状态等搜集现场物品了解周围或共同生活人群的相似症状常规实验室检查毒物直接和间接的检验四、救治急性中毒的救治原则急性中毒的救治流程急性中毒的治疗救治原则紧急抢救生命、维持生命征平稳尽快清除未被吸收的毒物防止毒物吸收促使已吸收的毒物排出应用特效解毒剂对症支持治疗、预防并发症救治原则救治流程处理流程处理步骤首先处理危及生命的情况中毒患者出现昏迷、抽搐和反

8、应迟钝的现象进一步的治疗措施步骤1开放气道立即建立静脉通道维持循环稳定，持续心电监护心电图治疗