脑出血患者的护理ppt课件

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1、脑出血的护理主要内容1、脑出血相关医学知识介绍2、脑出血患者的抢救护理要点3、脑出血患者的用药护理4、脑出血患者的病情观察5、脑出血患者的护理诊断与护理措施6、脑出血患者急性期的健康宣教学习目标：1、了解脑出血的发病机制、病理生理、治疗要点2、熟悉脑出血的临床表现、并发症3、掌握脑出血患者的抢救流程：急救处理及医护配合4、掌握脑出血患者的病情观察要点5、掌握脱水药、降压药的正确用法与注意事项6、掌握低温疗法的注意事项7、掌握该病人的护理诊断、护理措施8、掌握危重患者外出送检的注意事项脑出血医学相关知识相关医学知识大

2、脑的结构大脑分为大脑半球、端脑、间脑、中脑、脑桥、延脑、小脑大脑分叶的名称大脑分六叶：额叶枕叶顶叶颞叶岛叶边缘叶大脑分叶的功能及病理意义额叶－与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。额下回后部为说话中枢，受损后，丧失说话能力——运动性失语症。额中回后部为书写中枢，受损后，手运动正常，但不能写出正确的文字——失写症。顶叶－与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶－与视觉有关，损伤时导致双眼同向性偏盲；其视区受损后，视觉正常，但不能理解文字符号的意义——失读症。颞叶－与听觉、语言、记忆有关，颞上回后部为听话中枢，受损后听觉

3、正常，但听不懂别人讲话的意思，自己说话错误、混乱——感觉性失语症。岛叶－与内脏感觉有关。边缘叶－与情绪、行为、内脏活动有关。中央前回－躯体运动区，管理对侧半身的骨骼肌运动中央后回－躯体感觉区，接受传导对侧半身感觉冲动的纤维大脑分叶的功能及病理意义脑部血管的组成脑血管疾病出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血缺血性：短暂性脑缺血发作（TIA）脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）鉴别蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，危急临床还可见

4、因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血，又有外伤性，蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%，占出血性脑卒中的20%。xjj脑出血概念脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。病因(1)高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数是动脉硬化并存情况下发生。(2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大，

5、破裂。(3)脑静脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血(4)其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。(5)此外，有人认为脑内静脉循环障碍和静脉破裂也与脑出血的发病有关。糖尿病高血脂冠心病吸烟肥胖活动少脑动脉硬化、高血压血压骤升薄弱的脑动脉破裂脑血肿颅高压脑组织缺血、缺氧、坏死用力、情绪激动时脑出血的最主要病因危险因素发病机制脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血压进一步骤升所致。高血压→脑内动

6、脉硬化→微动脉瘤→破裂出血（血压剧烈波动）→血压进一步升高→血管痉挛→坏死、破裂（缺血缺氧）高血压性脑出血的发病部位以基底节区多见，主要是供应此区的豆纹动脉从大脑动脉直角出发，在原有病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。脑出血发病机制：高血压脑血管病变用力情绪激动血压升高血管破裂临床特点多见于50岁以上有高血压病史者；体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。临床表现不同出血部位的临床表现

7、基底节区出血脑桥出血小脑出血脑室出血脑叶出血基底节区（内囊）出血壳核出血量<30ml或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致临床表现基底节区（内囊）出血壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲重型高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致临床表现脑桥出血脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于48小时内

8、死亡。临床表现小脑出血轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。临床表现脑室出血轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。临床