母源性疾病对胎儿影响ppt课件

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1、母源性疾病对胎儿的影响母亲妊娠期高血压疾病母亲妊娠期糖尿病母亲妊娠期甲状腺功能亢进、降低乙肝、胎盘因素母亲妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等，多数病例分娩后症状即随之消失。基本病理生理变化是：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌注减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。对母儿影响脑：脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血。肾脏：肾小球扩张，肾血流、肾小球滤过率下降。肝脏：转氨酶、碱性磷酸酶升高，门静脉周围出血，严重时肝破裂危及母儿生命。心血管：低排高阻状，

2、心肌缺血、心力衰竭等。血液：红细胞受损、贫血、微血管病性溶血（血小板减少、肝酶升高、溶血）。对胎儿影响生长发育迟缓出生体重低于正常的标准（由于小血管痉挛，胎盘缺血，缺血缺氧使胎盘的功能降低，不能充分将氧气和营养物质及时由母体向胎儿输送，影响胎儿在子宫内生长发育）对胎儿影响宫内窘迫、甚至死胎、死产、新生儿死亡。（患重度妊娠高血压综合症时，胎盘在功能减退的基础上再发生血管内栓塞或胎盘早剥）。早产，使窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系统疾病发生率增高。（母亲病情严重时，为了控制病情需提前终止妊娠）妊娠期糖尿病妊娠期间糖尿病有两种：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠

3、，称糖尿病合并妊娠。妊娠期首次发生或发现糖尿病，称妊娠期糖尿病。对孕妇的影响羊水过多（为非糖尿病的10倍）胚胎发育异常甚至死亡，自然流产（可达15%-30%）酮症酸中毒继发性感染（肾盂肾炎、产褥感染、乳腺炎等）对孕妇的影响产道损伤和产后出血妊娠期高血压疾病发生率增高（为非糖尿病的10倍）糖尿病并发症复发率高，发展为糖尿病的几率增加糖尿病胎儿畸形的类型中枢神经系统：无脑畸形，脑膨出，脊髓脊膜膨出，脊椎裂，前脑无裂畸形心血管系统：大血管错位，室缺，心脏异位，单心室，左心室发育不全肺：发育不全肾：发育不全，多囊肾胃肠：肛门直肠闭锁，结肠狭窄骨骼系统：尾

4、骨退化对胎儿影响近期影响：巨大儿（25%-42%）胎儿畸形流产和早产胎儿生长受限胎儿死亡产伤对胎儿影响新生儿合并症：新生儿呼吸窘迫综合征（高胰岛素血症抑制皮质激素分泌，使肺成熟延迟）低血糖（母亲高血糖－胎儿高胰岛素血症）低钙血症、低镁血症红细胞增多症高胆红素血症对胎儿影响远期影响：后代的肥胖糖尿病高血压冠心病糖尿病母亲儿出生时处理新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、红细胞压积、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。①血糖监测：出生1、2、3、6、12、24、48小时测定。②血钙监测：生后6、12、24、48小时测定。③红细胞比容测定：生后1、2

5、4小时测定。④胆红素测定：生后24或48小时测定或按指征决定。糖尿病母亲儿出生时处理无论出生时状况如何，都应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖吸氧。重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。妊娠期肝内胆汁淤积症定义：是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。对孕妇影响产后出血糖脂代谢紊乱（由于肝内胆汁瘀积致胆盐分泌不足，妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收，使维生素K吸收障碍，肝

6、脏合成凝血因子减少）对胎儿影响本病的主要危害在于对围产儿的不良影响。自发性早产（胆酸可以刺激子宫及蜕膜释放前列腺素，过早激发子宫收缩）对胎儿影响胎膜早破、羊水胎粪污染、宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫，甚至可发生胎死宫内（由于胆酸的影响还可引起胎盘绒毛间隙体积减少、滋养细胞水肿等病理改变，造成母儿间氧和营养物质交换的障碍）不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等谢谢！