《物理源性疾病》PPT课件

《《物理源性疾病》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第五章物理源性疾病第一节概述生产环境中的物理因素可分为机械、热、光、电、磁、电磁、电离七大类。物理因素在工农业生产中广泛存在，随着科技在生产领域中的应用，由物理因素引起的物理源性疾病日益受到重视。生物学作用具有以下特点：1。生物学作用与强度、剂量、作用时间有关2。作用可分为特异性和非特异性二大类物理因素所致职业病有：1．中暑2．减压病3．高原病4．航空病5．局部振动病6．放射性疾病（1）急性外照射放射病（2）慢性外照射放射病（3）内照射放射病（4）放射性皮肤烧伤第二节中暑一、病因中暑（heatstroke）是在高温环境下机体因热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引

2、起的以高热、中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。高温作业：有热源的生产场所中每小时散热量大于84KJ/m3；或当室外气温实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，其工作地点气温高于室外2℃或2℃以上；或工作地点热辐射强度超过12.56KJ/cm2min-1；或工作地点气温在30℃以上，相对湿度大于80%。根据工作场所气象条件的特点，一般将高温作业分为三种类型：(一)高温强辐射作业（干热环境）——其特点为气温高，热辐射强度大；（二）高温高湿作业（湿热环境）——其特点为气温稍高，气湿较高而热辐射强度不大；（三）夏季露天作业二、发病机制高温环境下机体受热应激（hea

3、tstress）而不断蓄积，引起体温调节、水盐代谢及循环、消化、泌尿和神经内分泌、免疫等系统的生理性热应激的反应（physiologicalheatstressresponse)加强，出现一系列生理改变。这种改变的结果是使机体对热的耐受性提高，从而产生对高温的适应状态，称为热适应（heatacclimatization),又称热习服。在高温作业环境中机体受到高温、强热辐射及湿度的综合作用，若超出了热适应的能力，则可能发生中暑或其他热致疾患。热适应与机体的某些神经物质有关，包括：脑脊液中的致热适应因子（heat-inducingfactorHAIF)垂体的内腓肽生物体在受热后细

4、胞内会选择性地合成一组多肽——热应激蛋白（heatstressprotein),或称热休克蛋白（heatshockproteinsHSPs),使细胞和机体对热的耐受性提高。职业性中暑诊断标准DiagnosticCriteriaofOccupationalHeatIllnessGBZ41-2002轻症中暑   轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑   重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。热射病   热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上

5、，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。热痉挛   热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。热衰竭   起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。三、临床表现在临床实际工作中，根据中暑症状轻重程度，分先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三种。㈠先兆中暑：在高温环境下劳动一段时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、心悸、胸闷、乏力、注意力不集中和动作不协调等症状，体

6、温正常或略高（＜37.5°C）。如能脱离高温作业，经短时间休息即可恢复。（二）轻症中暑：除上述症状外，尚有下列症候群之一：体温超过38°C；有面色潮红、皮肤灼热等症状；有面色苍白、血压下降、脉搏快而细弱等呼吸、循环衰竭的早期症状；一度被迫停止工作，但脱离高温作业后数小时内可以恢复。（三）重症中暑：具有上述症状，被迫停止工作，或在工作中突然晕倒或出现痉挛，皮肤干燥无汗，体温在40°C以上。四、诊断与鉴别诊断（一）诊断按照我国《职业性中暑诊断标准及处理原则》（GBZ41-2002）进行诊断。⒈病员有从事高温作业的职业史；⒉具有上述体温升高、或肌痉挛或晕厥等主要临床表现。⒊尿量减少

7、，实验室检查尿氯化物显著减少，尿内可有蛋白，血白细胞升高，可达10，000-20，000/mm3。（二）鉴别诊断热射病应与以下高热伴昏迷的疾病相鉴别：⒈脑膜炎、脑炎:均有高热和中枢神经系统症状，必要时可藉助于腰穿；⒉脑疟疾:呈不规则的间歇高热，且高热前有寒战；⒊中毒性痢疾:早期出现休克，大便镜检可助诊断；⒋产褥热:患者常无昏迷，而以恶露为特征；⒌产后败血症:多为驰张性或间歇热，血培养阳性可助诊断；⒍脑卒中:患者昏迷在前，高热在后，有抽搐和偏瘫，实验室检查有助于诊断。五、防治原则（一）治疗⒈先兆中暑和轻症