连续性肾脏替代治疗ppt课件

《连续性肾脏替代治疗ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、连续性肾脏替代治疗（CRRT）2014.4.191CRRT目录定义及概述原理及常用模式适应症、禁忌症及并发症CRRT的血管通路CRRT时机的选择和剂量、参数的设定置换液的配置及抗凝方案的选择常用监测指标及常见报警的处理CRRT时药物的剂量调整2014.4.192CRRTCRRT的概念连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）是一种连续、缓慢清除水分和溶质、维持内环境稳定、对脏器功能起重要支持功能的血液净化技术。2014.4.193CRRT概述CRRT是近20年来血液净化领域最新成就之一,其应用范围已从肾脏疾病扩展

2、到SIRS,ARDS,MODS,急性坏死性胰腺炎,慢性充血性心力衰竭,挤压综合症等多种疾病，成为危重病救治中重要的脏器支持手段，与机械通气、全胃肠外营养具有同等重要的位置..2014.4.194CRRT2014.4.195CRRT我国CRRT机器情况2014.4.196CRRTCRRT的优势血液动力学稳定:具有持续、缓慢、稳定的特点,对血浆渗透压和有效循环血量影响小。持续稳定地调整内环境:CRRT不是单纯代替肾脏,也不是单纯的从循环中清除有害物质,而是综合了清除炎性介质、调节内环境、置换组织间隙液的特点。维持水电解质平衡有效地消除组织水肿提供充分的营养支持:行CRRT

3、时可以持续充分营养供给,不必限制液体入量,可达正氮平衡。改善组织氧代谢:CRRT能有效地改善氧利用度(VO2),改善机制可能是减轻间质水肿,微循环改善,使组织细胞吸收氧增加。2014.4.197CRRTCRRT的优越性设备可繁可简，适应不同层次的医院在急危重症时的抢救治疗需要。只要掌握要点几乎所有医院均能开展。所以是目前人工肾脏替代治疗中发展最快的领域。2014.4.198CRRTCRRT的缺点单位时间内效率低治疗时间长、间断性治疗会降低疗效需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高等滤过可以丢失有益物质,如营养物质乳酸盐对肝功能衰竭患者不利能清除小分子量或蛋白结

4、合率低的药物,故其剂量需要调整费用较高2014.4.199CRRT定义及概述原理及常用模式适应症、禁忌症及并发症CRRT的血管通路CRRT时机的选择和剂量、参数的设定置换液的配置及抗凝方案的选择常用监测指标及常见报警的处理CRRT时药物的剂量调整2014.4.1910CRRT2014.4.1911CRRT2014.4.1912CRRT2014.4.1913CRRT2014.4.1914CRRT2014.4.1915CRRTCRRT调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的因此，治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效

5、率。溶质分子量的大小是影响其清除难易及清除方式的重要因素。2014.4.1916CRRT清除水清除溶质水和溶质清除的机制2014.4.1917CRRT2014.4.1918CRRT2014.4.1919CRRT溶质的分子2014.4.1920CRRT氯化钠SodiumChloide58.5尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168葡萄糖Glucose180乳酸LacticAcid90小分子物质2014.4.1921CRRT2014.4.1922CRRT2014.4.1923CRRT主要清除小分子物质201

6、4.4.1924CRRT主要清除中分子物质2014.4.1925CRRT主要清除大分子物质2014.4.1926CRRTCRRT的模式中　　文英　　　文缩写连续性动静脉血液滤过continuousarteriovenoushemofiltraionCAVH连续性动静脉血液透析continuousarteriovenoushemodialysisCAVHD连续性动静脉血液透析滤过continuousarteriovenoushemodiafiltrationCAVHDF连续性静脉静脉血液滤过continuousvenovenoushemofiltrationCVVH连续

7、性静脉静脉血液透析continuousvenovenoushemodialysisCVVHD连续性静脉静脉血液透析滤过continuousvenovenoushemodiafiltrationCVVHDF连续性高通量透析continuoushighfluxdialysisCHFD连续性血浆滤过吸附continuousplasmafiltrationadsorptionCPFA动静脉缓慢连续性超滤arteriovenousslowcontinuousultrafiltrationAVSCUF静脉静脉缓慢连续性超滤venovenousslowcontin