全区艾滋病诊疗工作情况和要求(2013.8)ppt课件

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1、广西艾滋病治疗工作进展和要求自治区卫生厅艾滋病救治与规划督导处韦辉副处长内容提纲治疗工作进展治疗工作主要不足治疗工作要求积极治疗试点总结经费支持情况截止2013年7月底，全区累计治疗40177例(其中成人39627例，儿童550例)；正在治疗31479例(其中成人30988例，儿童491例)。2013年7月当月新增治疗病人870例。目前治疗点一共有91个，还有8个县未开展艾滋病抗病毒治疗。一、工作进展2013年1-7月，新增抗病毒治疗4912例，完成年度指标39.70%2012年，全国新增治疗55837例，广西为9264例，占全国的16.6%（9264

2、/55837）。截止2012年底，全国累计治疗成人和儿童211758人，广西为35224，占全国的16.6%（35224/211758）。年度当年新增治疗人数正在治疗人数累计治疗人数2009年44039816118482010年570910114180212011年774720874258502012年926427893352243.200例-500例（13家）地区累计治疗数正在治疗数宁明县人民医院499336河池市人民医院483377钟山县人民医院459379宾阳县人民医院417306藤县人民医院410308崇左市人民医院378245北海市人民医院2

3、73193区第二劳教所2503瑞康医院248229宜州市人民医院239185田东县人民医院233141田阳县人民医院222162大新县人民医院2031714.100例-200例（19家）地区累计治疗数正在治疗数荔浦县人民医院193178平乐县人民医院190150阳朔县人民医院153147南宁茅桥中心医院14877隆安县人民医院145128右江区人民医院145119平果县人民医院145120临桂县人民医院142128象州县人民医院134100龙州县人民医院132121全州县人民医院130118合浦县人民医院12391博白县人民医院123110上思县人民医

4、院116103陆川县人民医院11295区第二戒毒劳教所11112钟山监狱医院11059合山市人民医院11073融水县人民医院10593其余31家。5.＜100例2013年国家要求广西新增治疗病人12300例，平均每月要求新增1000例！截止2013年7月底，广西新增治疗病人不到5000例。截止2013年7月底，全区共有91个艾滋病抗病毒点。以县（市）为单位，目前尚有8个县尚未开展抗病毒治疗工作。困难广西治疗相关工作在全国的排位情况2012年9月组织了全区防治艾滋病领域的治疗专家、疾控专家和抗病毒药品管理人员共20人，分4个组分赴广西14个地市以及部分市

5、的艾滋病重点县进行督导检查。发现的问题：二、主要不足1.抗病毒治疗时机滞后从初筛阳性到进入抗病毒治疗的时间过长。个别符合条件者，确证2年后才进行抗病毒治疗；个别住院患者中有1年前确诊并符合治疗而未进行治疗者。由于治疗晚，抗病毒治疗时CD4基线水平普遍较低，很多患者治疗不久即死亡，这是我区艾滋病病死率过高的主要原因之一。对674例病例CD4细胞比较分析：2.机会性感染诊疗水平低各点医护人员素质、诊疗水平参差不齐，市级治疗点诊疗较为规范，县级情况较差。一些死亡率高、而诊断技术要求不高的机会性感染在很多市、县都没有及时开展。机会性感染是艾滋病的重要死因，及时

6、规范诊疗是降低死亡的重要手段。目前广西提供的免费抗机会性感染药物，比如二性霉素B、新诺明、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊，使用率普遍很低，督导中发现部分治疗点抗真菌药物面临过期问题。3、转介不规范或不到位虽然建立了各级CDC与定点医院之间、非定点医院和定点医院之间、定点医院科室之间的转介机制，但转介过程存在不少缺陷，转介不到位，转介无相关登记及记录。部分CDC对于尚未治疗的感染者，未及时实现与医院之间信息共享、共同管理，而是等感染者CD4一到了350个以下之后才转介到治疗点。部分患者转介到治疗点以后由于咨询员经验不足，导致感染者不愿意接受治疗而流失。非定点医

7、院和定点医院之间的转介也因为信息不畅、交流过少，造成了转介不畅。定点医院内科室之间转介也存在不规范，部分科室在发现初筛阳性病例后没有及时转介到艾滋病科室咨询，造成病人流失。4.治疗点人员缺乏和流失人员流失和缺乏是很多治疗点共同存在的问题，很多县级治疗点实际上专职从事治疗工作的仅仅1名护士，负责治疗、咨询、发药药品使用资料录入、上报等工作，负担过重。部分医院以过专业培训的专科人才流失严重，或已经转到非感染病科室，不愿再从事防艾工作。5.抗病毒治疗不规范突出表现在：母婴阻断的治疗方案组合不合理；对部分药物的毒副作用掌握不透，忽略了其对肾功能的损害，没有及时

8、检测肾功能及尿常规并更换药品；以及二线用药不规范。6.信息管理不科学抗病毒治疗信息管理总体比较