伤害流行病学

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1、第十一章伤害流行病学（InjuryEpidemiology)概述伤害的流行病学特征伤害的预防策略与措施伤害流行病学的研究方法第一节概述1我国伤害流行病学研究工作我国伤害研究工作开始于20世纪80年代，安徽医科大学吴系科教授首开道路交通事故流行病学先河；1987年暨南大学开始长达15年的伤害流行病学系列研究方案；1992年卫生部妇幼司和国际儿童基金会合作在我国进行0-14岁儿童意外死亡调查；1995年以来有关伤害论著的发表，标志着我国伤害流行病学已逐渐成熟与完善。第一节概述1伤害流行病学的概念伤害流行病学（injuryepidemiology）是运用流行病学原理

2、和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防治措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。第一节概述2伤害的定义由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上所造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此所引起的心理损伤统称为伤害。图1躯体损伤与心理伤害伤害躯体损伤精神创伤损伤失能残疾死亡心理异常行为异常心理障碍自害或加害第一节概述4伤害的分类（1）按照造成伤害的意图分类：故意伤害：有意识地加害个人或他人，并常伴有暴力行为。如虐待儿童、家庭暴力、他杀、自杀等。意外伤害：无意识地伤害。如车祸、跌落、

3、烧伤、中毒、医疗事故等。第一节概述4伤害的分类（2）按照伤害发生的地点分类机动车劳动场所家庭公共场所第一节概述4伤害的分类（3）按照伤害的性质分类国际疾病分类ICD-10中国疾病分类CCD第一节概述5伤害的危害人类的主要死亡原因之一威胁劳动力人口健康与生命的主要原因常见、多发、死亡率高、致残率高的特点所造成的直接和间接经济损失巨大第一节概述6伤害流行病学研究的意义和重要性1）摸清我国伤害发生的频率、种类和分布，为探索我国伤害发生、发展的规律和寻找伤害原因提供科学线索。2）收集、整理和分析我国伤害的发生率、死亡率、PYLL和动态变化资料，建立全国或地区性伤害监测

4、系统，为伤害防治策略、措施的制订及其效果评价提供科学依据。第一节概述6伤害流行病学研究的意义和重要性3）进行伤害原因或影响因素的研究，寻找各类伤害的主要危险因素，进而有针对性地开展伤害的防治工作。4）利用伤害流行病学研究成果，开展相应的伤害干预研究，为降低伤害发生率、致残率和死亡率，保护劳动力人口健康，提高人群健康素质作出贡献。第二节伤害的流行病学特征1伤害流行病学的分布特征（1）全球伤害的流行病学分布特征伤害致死比重大；伤害死亡高发于15-59岁；伤害死亡中男性占2/3；伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾和烧伤、暴力、职业伤害和溺水等；儿童、

5、青少年伤害死亡呈上升趋势。第二节伤害的流行病学特征1伤害流行病学的分布特征（2）我国伤害的流行病学分布特征伤害致死比重大。城市、农村伤害致死均在死因中排第五位。不同年龄段的伤害致死原因不同，男性高于女性（除自杀外）。交通事故和他杀持续上升。第二节伤害的流行病学特征2伤害的测量指标（1）伤害发生率单位时间内（通常是年）伤害发生的人数与同时期的人口数之比，是进行伤害研究与监测常用的指标。（2）伤害死亡率指因伤害致死的频率，可以计算总死亡率，也可按照伤害的种类分年龄别、性别等人群特征的死亡率。第二节伤害的流行病学特征2伤害的测量指标（3）潜在减寿年数（PYLL）指人

6、们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间。（4）伤残调整寿命年（DALY）指从发生伤害到死亡（或康复）所损失的全部健康生命年，包括因早死所致PYLL和疾病所致的伤残引起的健康生命损失年YLLD两部分。第二节伤害的流行病学特征3伤害发生的基本条件（1）致病因子动能：又称机械能，伤害中最常见的病因。热能：包括各类烧伤，冻伤。电能：是导致触电或点烧伤的重要原因。辐射能：大剂量的放射线暴露会产生烧伤。化学能：通过干扰机体的能量代谢而造成伤害。第二节伤害的流行病学特征3伤害发生的基本条件（2）宿主1）人口学特征年龄，不同的年龄发生不同的伤

7、害而产生的危险性不同。性别，除自杀外均为男性高于女性。种族职业第二节伤害的流行病学特征3伤害发生的基本条件（2）宿主2）心理行为特征饮酒安全带心理因素第二节伤害的流行病学特征3伤害发生的基本条件（3）环境社会环境自然环境生产环境生活环境伤害种类车祸、火灾坠落或跌伤溺水意外中毒自杀、他杀等气候温度时间季节危险环境设备或设计上的原因异常的能量传递或能量传递的干扰如机械能、热能、化学能、电子和放射等形式年龄性别文化程度技术水平心理状况精神状态环境动因宿主第二节伤害的流行病学特征4伤害监测伤害监测的目的：提供人群中伤害发生极其严重程度的资料，早期发现问题，及时采取干预

8、措施，确定对伤害问题及高危人群进行的优