膝部运动损伤医学ppt

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1、膝部运动损伤解剖概要解剖概要膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，它是人体中结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最易受伤的美节。它主要是屈伸运动，在屈曲位时，还有内外旋活动。膝关节内外两侧有侧副韧带加固，以限制膝关节的外翻或内翻。内侧副韧带呈一度向前的三角形，上下两端附着于股骨及胫骨的内髁，有纵行和斜行两种纤维，分为浅、深两层。浅层纤维较长．深层纤维较短，是构成关节囊的组成部分。外侧副韧带连接股骨外上髁和腓骨小头外侧面，在膝关节伸直时，侧副韧带紧张，在半屈位(150°左右)时相对松弛。因此，膝关节半蹲位时稳定性下降，此时维持膝关节的稳定性主要依靠股四头肌与髌骨。解剖概要膝关节内

2、有十字韧带和半月板。十字韧带前后交叉，位于股骨和胫骨之间，其主要作用是防止胫骨前后错动及膝的旋转。半月板内外各一，位于股骨髁与胫骨平台之间。外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板与关节囊分开；内侧半月板呈“C”形，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。半月板具有缓冲震动力、分泌滑液和防止周围软组织挤入关节的功能。股四头肌的肌腱包绕髌骨，部分腱纤维跗着于髌骨边缘，腱的中间部分越过髌骨前面，自髌尖起止于胫骨粗隆，称髌韧带。１、膝关节侧搬分离试验膝部运动损伤的检查方法二、膝部运动损伤的检查手法：２、抽屉试验二、膝部运动损伤的检查手法：３、麦氏试验二、膝部运动损伤的检查手法：４

3、、艾氏研磨试验二、膝部运动损伤的检查手法：５、髌骨软骨摩擦试验二、膝部运动损伤的检查手法：６、单足半蹲试验膝部运动损伤损伤多见于球类、跳高、跳远等运动项目。是由于运动中膝关节在轻度屈曲位时，小腿突然外翻所造成。取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝关、阴陵泉、委中等穴。方法1：针完后卧针10～30min，电针治疗仪辅助。中心点接(一)极，配穴接(十)极。取穴阿是。方法2：用艾条在压痛点灸20~30min；也可用隔姜灸3~5壮。内侧半月板检查刮髌试验抽屉试验前拉阳性（十字韧带断裂）河北师范大学体育学院膝关节内侧副韧带损伤膝关节内侧副韧带损伤是常见病，同时，也是膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎

4、等疾病易于侵犯的部位。论其损伤可分为急性和慢性。而急性损伤又可分为完全性断裂和部分断裂。河北师范大学体育学院相关解剖膝关节内侧膝关节内侧稍突出，上、下方膨大部分为股骨内侧髁和胫骨内侧髁。股骨内侧髁最突出部为内上髁，内上髁上方还可触到收肌结节。河北师范大学体育学院相关解剖膝关节内侧连结结构外层是大腿深筋膜的延续，形成髌内侧支持带；中层为胫侧副韧带浅层；深层为关节囊本身。河北师范大学体育学院相关解剖深层纤维较短，起于股骨内上髁，止于胫骨干内面和关节边缘，内面与内侧半月板的中后部紧密相连，构成关节囊的一部分，亦称内侧关节囊韧带。浅层纤维较长，起于股骨内上髁顶部的收肌结节附近，止于胫骨

5、上端的内面。前纵部呈纵向上下走行，此纤维较长，止于鹅足下20mm处。经常里紧张状态，防止膝外展。后斜部后上斜束起于前纵束起点的后部，下行止下胫骨内侧髁后缘，并延伸止于半月板后下斜束为半膜肌腱的一个纤维束构成，斜向后上，融合于后上斜束内后斜束在屈膝时呈松弛状态，而在伸直位时呈紧张状态，故有防止膝关节旋转不稳的作用。内侧副韧带具有防止膝外翻，限制膝外旋、保持膝关节稳定和调节膝关节活动的作用。河北师范大学体育学院相关解剖膝关节内侧部的腱围结构鹅足囊位于胫骨结节内侧面，缝匠肌腱、股薄肌腱、半腱肌腱的深面与胫侧副韧带之间。此囊大而恒定，形似鹅掌状，故称鹅足囊。半膜肌囊位于半膜肌与腓肠肌内

6、侧头浅部之间。半膜肌固有囊位于胫骨内侧髁的关节囊外与半膜肌腱之间。半膜肌腱与半腱肌腱之间的滑液囊。半膜肌腱与胫侧副韧带之间的滑液囊等。这些滑液囊可互相窜通，有的也与关节腔相通。河北师范大学体育学院病因病理膝关节轻度屈曲时，小腿突然外展外旋、或大腿突然内收内旋时，使膝内侧间隙拉宽，内侧副韧带发生部分撕裂。伤处出血、肿胀，日久形成慢性损伤。产生粘连、结瘢等病变，不能自由滑动而影响膝部功能。当勉强走路或作膝部活动时，粘连、结瘢痕的韧带再受到牵拉，可引起再次损伤而症状加重，并遗留下顽固性疼痛。其好发部分撕裂性损伤的部位是：韧带的股骨附着处、前纵束下部或后斜部河北师范大学体育学院病因病理

7、胫侧副韧带浅部与深部两层之间是分离的。前纵部与后斜部；后斜部又分为后上、后下斜部等组成部分在膝关节的不同体位下，只有部分韧带处于紧张状态，处于紧张的部分韧带便被撕裂。在不同姿态下多次损伤，将产生多个不同的损伤。河北师范大学体育学院病因病理做伸、屈活动时，胫侧副韧带都要向前后滑动，韧带的中间部纤维就会产生滑动、扭转、卷曲或突出等变化。因此，在韧带与胫骨之间则发生摩擦，可以刺激、损伤附近的脂肪、神经、血管及滑膜囊产生新的病损。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院临床表现与诊断1、病史多发生于