人体各部位运动损伤医学ppt

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1、人体各部位运动损伤肩部运动损伤第一节肘部运动损伤第二节腕部运动损伤第三节肩部运动创伤约占8.4％。多见于体操、排球及举重运动员。其中肩袖损伤最多占60.9％，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎次之占18.3％。肩部是由肩胛骨、锁骨、肱骨三骨所组成球窝关节。肩带包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节、肩峰肱骨关节第一节肩部运动损伤肩部肌肉斜方肌菱形肌肩胛骨与肱骨连接肌群胸大肌肩胛骨与躯干连接肌群连结躯干与肱骨肌群肩袖肌群三角肌背阔肌连结前臂与肩胛骨肌群肱二头肌肱三头肌冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌斜方肌背阔肌菱形

2、肌冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌肩背部肌群三角肌肩部韧带喙肱韧带防止肱骨头向上脱位喙肩韧带防止肱骨头向内上脱位盂肱韧带防止肱骨头向上脱位限制关节外旋锁骨胸骨肩胛骨肱骨骨关节肩锁关节肩峰肱骨关节肩胛胸廓关节盂肱关节胸锁关节肩关节（盂肱关节）由大而圆的肱骨头与小而浅的肩胛盂构成，起于肩胛骨盂上结节的肱二头肌长头肌腱在关节内行走，经狭窄的肱骨结节间沟下行。肩关节囊松弛，韧带薄弱，具有高度的灵活性，但关节的稳定性较差，在外力的作用下易发生关节脱位。要维持肩关节的稳定性，主要依靠关节周围的肌肉，尤其是肩袖的稳定作用

3、。冈上肌--肱骨外展、肩胛下肌--肱骨内旋内收、冈下肌和小圆肌--肱骨外旋内收。肩袖肌腱与周围组织间的空间非常狭小，在肩关节外展和旋转时，易与周围组织发生挤压和摩擦。冈上肌处于肩袖的中央，它所承受的机械性压力更大，发生损伤的机会就更多。一、肩部解剖概要二、肩部运动损伤与检查方法（一）杜格(Dugas)征（三）反弓试验（二）痛弧试验（四）肩关节内旋试验患侧手掌置于健侧肩前（患肩呈内收内旋位），正常时肘内侧能触及胸壁。若患侧肘内侧不能贴于胸壁都为阳性，提示患侧肩关节脱位。肩关节外展上举时，正常者无疼痛。如

4、果外展60度内不痛，60~120度。的弧度内出现疼痛，超过120度。疼痛缓解或消失，上臂从上举位沿原路放下时，又在120~60度之间出现疼痛则为阳性，即出现“痛弧”，提示有肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤的重要体征。患侧上肢外上举再后伸呈反弓状，若出现肩部疼痛则为阳性，提示有肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。患者主动做肩极度内旋动作，即在屈肘位，前臂置于背后，若出现疼痛者为阳性，提示有肩袖损伤或肱二头肌腱腱鞘炎。三、肩袖损伤症状及体征多数患者有一次和多次受伤史，部分患者由劳损所致。疼痛，向上臂或颈部放射，夜

5、间疼痛加重。肩关节活动受限，上臂外展或伴内、外旋转时疼痛加重。压痛多在肩峰下和肱骨大结节处。痛弧试验、反弓试验、肩关节内旋试验等均可出现阳性。慢性损伤有反弓试验阳性及三角肌、冈上肌和冈下肌萎缩、乏力，晚期患者X线拍片，可有肱骨大结节骨质硬化、囊性变或肌腱硬化。肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。此伤在体操、投掷、排球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。病因及损伤机制由于肩关节反复旋转或超常范围的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦及挤压所致。体操的

6、转肩、投掷时的出手动作、举重时肩的突然背伸、排球的扣球、蝶泳时的划水动作等，都是引起此损伤的典型机制。处理预防急性损伤时应将上臂外展30度位固定并适当休息。针灸、理疗、中药外敷、普鲁卡因与强的松龙混合液痛点注射等均有较好效果。若疑有肌腱完全断裂者，应送医院作进一步检查与处理。做好准备活动；合理安排训练和改进训练方法，避免肩部负荷过度；正确掌握技术要领，注意纠正错误动作；加强肩部肌肉力量训练，提高肌肉力量和协调性；运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳的消除。三、肩袖损伤肘关节运动创伤，在运动员中比较少见，

7、约占总数的3.37％（北医大），但在体操和投掷运动员中非常多见。分别为7.2％和11.8％，右肘发病率较高为77.5％。肘关节构成：肱、尺、桡骨及关节囊、韧带组成。肘后三角：肱骨内外上髁及鹰嘴组成，可鉴别骨折和脱位。第二节肘部运动损伤肘关节关节囊的后部较松弛，前部较紧张，关节内外两侧有副韧带加固，尺侧副韧带呈尖端向上的三角形，分前、后两束。桡骨小头有环状韧带环抱。肱骨下端扁平大且略向前倾，与肱骨纵轴间构成30—50度的前倾角。肱骨下端的两侧分别有内大、外小的两个骨突，称为内上髁和外上髁，前者为尺侧副韧

8、带、前臂屈指肌群和旋前圆肌的附着点，后者为挠侧副韧带、前臂伸腕伸指肌群和旋后肌的附着处。当肘关节伸直时，上臂与前臂间有1O~15度的携物角，内、外上髁与鹰嘴突三点呈一直线；当肘关节届曲90。时，上述三点呈尖端向下的等腰三角形。肘关节有屈伸及旋转运动，屈伸范围约为140°。一、肘部解剖概要二、肘部运动损伤的检测方法Diagram2Diagram3Diagram2Diagram3肘后三角抗阻屈腕试验前臂外展试验米拉试验抗阻伸腕试验肘后三角：肱骨髁上骨折时，虽