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时间:2018-03-18
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1、第十六单元 活血祛瘀药 一、概念:凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物,称为活血祛瘀药。其中活血作用强者,称破血药。 二、药性特点:活血祛瘀药味多辛苦,性善行散,主入心、肝二经。适用于各种瘀血阻滞的病证。 三、分类 1.活血止痛药:主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛,如头痛,胸胁痛,心腹痛,痛经,产后腹痛,肢体痹痛及跌打伤痛等。 2.活血调经药:主要适用于妇女月经不调、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛等证。 3.活血疗伤药:主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。 4.破血消癥药:主要适用于癥瘕积聚,血滞经闭等瘀
2、血重证。 四、使用注意 1.注意配伍。 2.孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。第一节 活血止痛药 川芎 活血行气——特点:通达气血,为“血中气药”。应用:血瘀气滞的胸痛、胁痛、痛经、难产,产后瘀阻腹痛。胸痹心痛,肢体麻木,跌打损伤,疮痈肿痛。 祛风止痛——头痛,风湿痹痛。 上行头颠,下走血海.治血瘀气滞诸痛,兼寒者最宜,被前人誉为“血中之气药”。治头痛,属风寒、血瘀者最佳。 延胡索 罂粟科,夏季采,陈旧良,宜醋制。 活血,行气,止痛——特点:善行血中气滞,为止痛良药。血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛,胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打
3、伤痛等。 乳香与没药功效主治异同 相同点:均为树脂类药,能活血止痛,消肿生肌,为止痛要药,治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证,常相须为用,入煎剂均需包煎,胃弱者慎服。 不同点:乳香长于活血伸筋,没药偏于散血化瘀,故行气舒筋方中多用乳香,活血散瘀方中多用没药。 郁金 辛、苦,寒。 活血止痛——血瘀气滞的胸胁脘腹胀痛,月经不调,痛经及癥瘕等。 行气解郁——肝气郁结之胁痛等。 凉血清心——热病神昏,癫痫发狂。湿温病湿浊蔽窍,神志不清及痰热闭阻心窍的癫狂证。血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经。 利胆退黄——湿热黄疸、肝胆、泌尿结石。 注
4、意:畏丁香。 【配伍】 郁金配石菖蒲:石菖蒲辛苦而温,功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合,既化湿豁痰,又清心开窍,治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。 郁金配白矾:白矾性寒,清热消痰。两药相合,具有较强的祛除心经热痰之力,治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证。 姜黄 活血行气、通经止痛—血瘀气滞胸胁心腹疼痛,经闭,通经及跌打损伤,风湿痹痛,肩臂疼痛;疮肿。 五灵脂与蒲黄功效主治异同 相同点:化瘀止血,活血止痛,治疗瘀血腹痛、产后腹痛等,以及各种出血,善治瘀阻经脉之出血,均需包煎。 同中之异:化瘀五灵脂为优,止血蒲黄见长。 不同点
5、:五灵脂又能解毒,治疗毒蛇咬伤等,不可与人参共服;蒲黄又能利尿通淋,治疗小便不利、血淋等。 虎杖 【性味归经】苦,微寒。归肝、胆、肺经。 【功效】利湿退黄,清热解毒,活血祛瘀,化痰止咳,泻下通便。 【主治病证】 (1)湿热黄疸,淋浊,带下。 (2)水火烫伤,疮痈肿毒,毒蛇咬伤。 (3)经闭,痛经,癥瘕,跌打损伤,风湿痹痛。 (4)肺热咳嗽。 (5)热结便秘。 (6)肝胆及泌尿系结石症。第二节 活血调经药 丹参 苦,微寒。古云“一味丹参散,功同四物汤”,而实为祛瘀生新、凉血清心之品。反藜芦。 活血调经——月经不调,经闭痛经
6、,产后瘀滞腹痛等血热血瘀证。 祛瘀止痛——瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚,肝脾肿大,及风湿痹痛等。 凉血消痈——疮痈肿毒。 清心除烦——热病高热烦躁,热入营血,斑疹神昏或心悸失眠。 益母草 辛、苦,微寒。 活血祛瘀调经——血滞经闭,痛经及产后恶露不尽,瘀滞腹痛。 利水消肿——水肿,小便不利。 清热解毒——疮痈肿毒,皮肤痒疹。 桃仁 苦、甘,平。有小毒。 活血祛瘀:①经闭、痛经,产后瘀滞腹痛,癥瘕及跌打损伤等。②肺痈、肠痈。 润肠通便:肠燥便秘。 止咳平喘:咳嗽气喘。 注意:孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒,不可
7、过量。 红花 【来源】菊科植物红花的干燥花。 【性味归经】辛,温。归心、肝经。 【功效】活血通经,祛瘀止痛。 【主治病证】 (1)血滞经闭、痛经,产后恶露不尽。 (2)胸痹心痛,癥瘕积聚,跌打肿痛。 (3)斑疹色暗(配清热凉血解毒药)。 桃仁与红花功效主治异同 相同点:活血祛瘀、调经止痛,治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等。 同中之异:桃仁苦泄下行,善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂,小腹硬满等。红花辛温通经,善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。 不同点:桃仁又能润肠通便,止咳平喘,治疗肠燥便秘、咳喘等。 牛膝 苦、甘、酸,平。 活
8、血通经——血瘀经闭、痛经,产后瘀滞腹痛及难产,癥瘕,跌打伤痛。 补肝肾、强筋骨——肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨
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