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1、亚健康的检测评估方法探讨郑孟姗1何丽云2王天芳1张艳宏21北京中医药大学2中国中医科学院临床所临床评价中心【摘要】亚健康(Subhealth)是二十世纪热门的研究课题之一，是指介于健康和疾病之间的非健康非疾病的第三状态，是虽然还未患病，但已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。当前关于亚健康的检测评估方法多种多样，西医学从免疫学、病毒学、神经内分泌学、精神医学等角度并运用各类检测仪器、评价指标来进行研究，并取得了一定的成果。中医学认为亚健康是人体阴阳动态平衡失调的结果，强调“阴平阳秘，精神乃治”，并通过
2、体质学、诊断学与针灸推拿等手段来分析与调理亚健康状态。本文主要就亚健康的检测评估方法进行论述，并分析了亚健康目前研究中存在的问题，以求教于同道。【关键词】亚健康血液学检测仪器检测评价亚健康(Subhealth)是二十世纪热门的研究课题之一，是指介于健康和疾病之间的非健康非疾病的第三状态，是虽然还未患病，但已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。当前关于亚健康的检测评估方法多种多样，西医学从免疫学、病毒学、神经内分泌学、精神医学等角度并运用各类检测仪器、评价指标来进行研究，并取得了一定的成果。中医学认为亚
3、健康是人体阴阳动态平衡失调的结果，强调“阴平阳秘，精神乃治”，并通过体质学、诊断学与针灸推拿等手段来分析与调理亚健康状态。我们对近10年来有关亚健康的检测与评估方法进行了文献分析，现论述如下。1.血液学检测1.1血液流变学[1,2]血液流变学是以血液的流动性、粘滞性，血液中有形成分的聚集性、变形性，以及血管粘弹性为主要内容。正常情况下血液正常的流动使组织和器官得到足够的血液量，以维持机体正常生理功能。如因血液流动性和粘滞性发生改变，则可使血流缓慢、停滞或阻断，导致血液循环障碍，组织或器官便可因缺血、缺氧而引起一系列的病理变化
4、。目前血液流变学检测的范围包括全血粘度值、血浆粘度值、全血高切（低切）还原粘度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、血沉、血细胞压积等。王静[1]等运用血液流变分析仪及血小板黏附、聚集仪、血沉压积管测定247例干部的血液流变学和血小板黏附、聚集、血沉以及红细胞压积的变化。研究发现，亚健康状态干部人群的红细胞压积增高率为68.4%。红细胞压积是影响血液黏度的主要因素，当压积高于45%时，两者呈曲线关系，此时压积的微小变化可引起血液粘滞度的明显增高。另外王艳会[2]等的研究认为很多种疾病如心脑血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统
5、等的疾病，在发病的前期或不同的病程阶段都可能出现血液流变学的异常，所以，进行血液流变学的检测，可以在较大范围内检测出这些疾病尚处在亚健康状态的人群，这是血液流变学指标的一大优势。1.2血液细胞阻抗测量[3,4]陈安宇[3]等认为某些疾病或亚健康状态可能会引起血液红细胞膜性质的改变,而这种改变又会影响到血液的阻抗变化。通过对血液阻抗的测量,发现血液阻抗随频率变化的斜率与血沉有一定的相关性，而血沉增快在病理上又与各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、肝硬化、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、贫血等等有关，进而揭示了血液阻抗与疾病相关。胡茂
6、清[4]等对糖尿病患者的血液电频谱特性在1Hz～20MHz范围进行了检测分析。发现糖尿病人的血液交流导电性增加主要是容性导电的增加,应与红细胞膜变化,红细胞变形能力和聚集性改变相关。因此，血液细胞阻抗的测量亦可作为一种健康检测的手段。2.2仪器检测评价法2.2.1超高倍多媒体显微诊断仪(MDI)[5-8]该系统又称为“布氏显微镜”，是九十年代由美国斯坦福大学R.W.Bradford博士研究推出的一种健康评估和疾病诊断方法,俗称“一滴血检查”。通过活血检查和干血检查,无需染色,便可观察到血液中各种有形成分的形态和活力,从而推断
7、细胞水平的信息,结合自由基足迹对机体的健康状况做出评价和提示[5]。布氏显微镜活血片的诊断意义：①红细胞（RBC）主要生理功能是携带氧气至全身各组织,并将组织中的二氧化碳运送到肺而排出体外。其形态改变、数量变化皆可影响全身健康。RBC相互连接成串珠状是血黏度高的体现；两头尖的柠檬状RBC是消化吸收不良致表面电荷发生改变的结果；RBC膜缺损及皱缩过快是VitC缺乏之表现等。②白细胞(WBC)通过变形运动吞噬体内异物,维持机体抵抗力。若活性不足,则抵抗力下降。嗜酸粒细胞增多提示变态反应性疾病如过敏、支气管哮喘或体内寄生虫感染等现
8、象，减少则见于伤寒、休克等。③血小板的针状体及针状体网形成是肝脏负荷重的标记；血小板聚集可诱发血栓形成。④乳糜微粒在镜下作布朗运动,空腹时增多提示高三酰甘油血症。胆固醇结晶增多提示高胆固醇血症;若有胆固醇盘状物形成,则易损伤小血管;通过观测粥样斑块可诊断动脉硬化症并反映硬化程度[6]。再者
