临床标本分析前质控

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1、绍兴六院临床标本的分析前质量管理一般原则：1、正确开列检验申请单要求临床医生根据患者病情正确选择检验项目，应填写姓名、性别、年龄、科别、床号、床案号、临床诊断等项目，以便检验人员分析检测结果。2、患者准备医护人员应了解在标本采集前影响结果的非病理性因素（药物、饮食、运动、治疗、生理变化、标本采集时间）、正确指导患者，采取切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况。血液学标本：一、标本的采集：1、标本采集前，认真核对患者、标本容器和检验单是否一致，严防标记错误。患者应尽量保持平静。2、静脉血采集：（1）

2、采血用具：尽量采用真空采血系统。（2）抗凝剂的选择：血细胞计数分析使用紫色真空管，内含EDTA二钾抗凝剂。抗凝剂的终浓度为（1.85+-0.35）mg/ml全血。凝血检测使用蓝色真空管，内含109mmol/L枸椽酸钠剂，血与抗凝剂的比例为9:1，当血细胞比容小于0.2或大于0.55时，必须用公式推算抗凝剂用量。公式如下：抗凝剂用量(ml)=0.00185*全血量(ml)*[1-血细胞比容值]。（3）采血技术：选择较粗的肘静脉并尽量避开炎症、冻伤等部位，采血要求十分顺利。止血带压迫时间不能过长（尤其凝血

3、检测标本不得超过5分钟）、结扎不能过紧，不允许从输液管放血。采血完毕，如有标本量不到采集要求的，请将真空管打开后再盖紧，以释放多余的负压，否则易导致标本溶血。并请注明采样时间。3、末稍血采集：（1）采血用具：血红蛋白吸管容量或一次性毛细吸管必须经过鉴定（误差≤±1%）。（2）采血技术：穿刺须达到足够深度，避免挤压，血液充入管内的速度不宜过快，应避免出现气泡，管外血宜用软吸水纸擦去。血细胞计数仪要求用抗凝静脉血，末稍血仅限于大面积烧伤、婴幼儿、血液病等不易静脉采血的患者。二、标本的传送与贮存1、标本的传

4、送取血后加盖尽快送检，运送过程中要避免剧烈震动、日光直射。特殊标本要根据其存放条件、温度、时间等分别对待，如凝血因子Ⅱ、Ⅴ等需4℃下运送，以防降解。2、标本的贮存接到标本后应及时检测，其中末稍血稀释后做血细胞分析要在1h内完成，静脉抗凝血可稳定24h。若不能及时检验应加盖室温保存。凝血功能检验标本采集后，宜在2h内检测，最好在1h内分离血浆，不能及时测定，必须立即加塞将血浆置-20~80℃冷冻贮存。检验前血浆于37℃水浴中快速融化。复融标本不能再次冷冻。尿液标本一、标本采集：1、实验室工作人员、医生、

5、护士必须对患者留尿方法进行指导。1、容器：采用清洁、干燥、有盖、体积>50ml、直径>4cm圆形开口的一次性塑料容器，应用时贴上检验单联号，便于查对。2、尿液标本通常以新鲜晨尿为好，但门诊患者可随机留尿。尿量应不少于50ml。3、尿液定量检查需要留取12h或24h的混合尿液，留取时应将规定时间内排出的尿液装入含有合适防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100~200ml或20ml送检。二、标本的保存及运送1、常用防腐剂有：甲醛（0.2~0.5ml/100ml尿液）、甲苯（0.5~2.0ml/100m

6、l尿）和麝香草酚(0.1g/100ml尿)。甲醛有利于细胞、管型等有形成分的保存，但对化学成分测定有干扰；甲苯虽有利于化学成分的测定，但防腐能力较弱；麝香草酚用于检查尿中化学成分及镜检细菌的防腐；抗生素防腐可用于检测尿中的化学成分，但需选择合适的抗生素。2、冰箱保存是较好的尿液保存方法之一，对于不能立即检测的尿液标本，在冰箱内一般可保存6-8小时。3、尿液标本采集应使用洁净带盖的一次性容器，避免经血、白带、精液、粪便混入。标本留取后应及时送检，以免细菌繁殖和细胞溶解。粪便标本一、标本的采集1、做常规检

7、查应取新鲜标本，盛于洁净的不渗水的容器内，选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便。2、查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查。从脓血和稀软部分取样，冬季取样时应注意保温。3、检查血吸虫卵时应取黏液、脓血部分，如需孵化毛呦应留取30g粪便尽快处理。4、检查蛲虫卵时须用透明薄膜纸于24：00左右或清晨排便前由肛门口周围拭取立即镜检。5、找寄生虫虫体或虫卵计数时应采集24小时粪便检查。6、做化学法隐血试验时，应尽量于检查前3天内禁食肉类及含动物血的食物，并禁服铁剂和维C。7、无法排便而又必须检查时，可经肛门用肛

8、拭子采便。二、标本处理：粪便标本检验后应将容器焚烧，所用载玻片需用1：20施康浸泡消毒。脑脊液标本：1、脑脊液标本由临床医生穿刺采集，穿刺应顺利，避免将血液混入标本。2、标本一般应收集3管，每管1-2ml。第1管做细菌学检验，第2管做化学或免疫学检验，第3管做常规及细胞学检验。3、标本应及时送检、及时检验，一般在1h内完成。4、为避免高蛋白标本凝固，必要时细胞计数管可加适量１００g/L的ＥＤＴＡ盐抗凝。浆膜腔积液：１、标本由临床医生在无菌条件下获得。根据