施工现场安全保证资料样表

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1、项目经理部安表—1（1）天津二十冶安全生产责任制告知登记表（项目经理部）序号职务安全生产责任制名称被告知人签字告知日期备注1项目经理项目经理公司主管部门负责告知2项目副经理项目副经理3项目总工程师项目总工程师4567891011121314告知人职务：签字：项目经理部安表—1（2）天津二十冶安全生产责任制告知登记表（项目经理部）序号职务安全生产责任制名称被告知人签字告知日期备注1施工员施工员由项目经理进行告知2安全员安全员3预算员预算员4财务人员财务人员5技术员技术员6急救员急救员7质检员质检员8材料员材料员9资料员资料员10机管员机管员告知人职务：签字

2、：项目经理部安表—1（3）天津二十冶安全生产责任制告知登记表（项目经理部）序号职务安全生产责任制名称被告知人签字告知日期备注1施工单位负责人施工单位负责人（分包方负责人）由项目经理进行告知2分包方负责人告知人职务：签字：项目经理部安表—1（4）天津二十冶安全生产责任制告知登记表（项目名称：施工单位名称：）序号职务安全生产责任制名称被告知人签字告知日期备注1班组长班组长由分包单位负责人进行告知2345678910111213141516告知人职务：签字：项目经理部安表—1（5）天津二十冶安全生产责任制告知登记表（项目名称：施工单位名称：班组：）序号职务安全

3、生产责任制名称被告知人签字告知日期备注1工人工人由班组长进行告知2345678910111213141516告知人职务：签字：项目经理部安表—2安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：被考核人性别年龄职称职务职责范围责任制考核内容应得分责任制考核情况实得分考核结果考核人签字：考核单位盖章：考核日期：年月日项目经理部安表—3安全生产责任目标考核表工程名称项目经理部施工单位项目经理被考核人考核日期序号考核项目考核情况1伤亡事故控制指标2安全达标3文明施工目标（级别）4考核内容注：目标分解责任人的考核内容在此栏填写考核结果同志能达到责任目标要求。考核单位（章）

4、盖章年月日项目经理部安表—4检查记录表编号：工程名称检查时间部位施工单位检查负责人参加检查人检查记录检查负责人：年月日项目经理部安表—5隐患整改通知单编号：工程名称施工单位检查日期工程部位检查部门检查形式参加检查人：现场存在的问题：以上问题，指定同志负责于年月日整改完毕。检查负责人（签字）：接收人（签字）：年月日年月日复查意见复查人：年月日注：1、对存在的问题应注明具体部位与内容，条款清楚、具体。2、本表一式两份，检查与被检查单位各持一份。项目经理部安表—6隐患整改反馈单编号：工程名称施工单位隐患通知单编号存在问题项数工程部位整改负责人完成时间整改结果：

5、其它需要说明的问题整改负责人：年月日项目经理部安表—7隐患整改及复查结果登记表施工企业：工程名称：编号：序号下达通知日期通知编号通知内容整改单位整改单位负责人复查时间及结果复查负责人12345678910填表人：日期：年月日项目经理部安表—8施工现场违章违纪登记表编号：工程名称施工单位项目经理施工负责人违章人员姓名年龄性别身份证号操作证号1违章违纪情况2处理意见3违章违纪处理依据违章人签字：安全员：施工单位负责人：项目负责人：年月日项目经理部安表—9安全员工作日志编号：年月日工程名称（单位工程）施工单位工程部位天气情况安全检查记录（填写：安全员当日工作情

6、况；检查情况；发现的问题及提出书面整改通知、反馈结果、复查意见；其他补充内容。）安全员：项目经理部安表—10负责人带班记录表项目名称：年序号日期带班生产过程中发现问题及处理情况带班生产人签名备注月日注：施工单位负责人带班检查、项目负责人带班生产以及在重大风险点位施工时填写此表。项目经理部安表—11项目部管理人员教育登记表施工企业：编号：项目部名称受教育单位安全教育内容教育日期序号姓名性别年龄职务职称考核成绩受教育者签名1234567891011121314151617181920212223填表人：日期：年月日71项目经理部安表—12生产作业人员教育登记

7、表施工企业：编号：项目部名称受教育单位安全教育内容教育日期序号姓名性别年龄工种身份证号入厂时间考核成绩受教育者签名12345678910111213141516171819202122填表人：日期：年月日71项目经理部安表—13（1）三级安全教育记录卡编号：姓名：单位名称：班组及工种：公司教育15课时进行安全基本知识、法规、法律教育，主要内容：1、党和国家的安全方针、政策；2、安全生产、标准和法律观念；3、本单位施工过程及安全规章制度、安全纪律；4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员、排险，保护现场和及时进

8、行报告。教育人（项目部安全员）签字：年月日受教育人签字：年月日项目教育15课时进