压疮的护理及进展

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1、压疮的护理及进展　　摘要：把我院近2年收治的28例压疮患者进行临床分型，根据不同分型，采取不同的处理方法，并对患者的心理、饮食进行全方位护理，对患者及家属心理护理能让其积极配合治疗，使医生和护士工作能够顺利进行，为患者的康复打下良好基础。对于压疮，重在预防，在护理过程中，对患者的皮肤清洁护理、定期翻身能有效预防压疮的发生。　　关键词：压疮；护理；骨科　　压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]。临床上常见发病部位为足跟、足外踝、坐骨结节、股

2、骨粗隆、骶尾骨等受压的骨突出部位，压疮本身不是原发病，主要是由于患其他的疾病后没有护理好而成压疮的发生，发病部位临床表现有：疼痛、麻木、红斑、破溃、溃疡、坏死，一旦造发生压疮，给患者带来极大的痛苦，不利于患者的康复，部分患者因局部感染而出现全身症状，严重者甚至发生败血症，在骨科病房中，绝大多数患者不能活动，需卧床休息，患者很容易发生压疮，而压疮的防治护理也成为骨科护士的护理重点项目。　　1资料与方法　　1.1一般资料我院近2年间收治28例骨科患者，其中男性18例，女性10例，年龄35～73岁，中股骨头骨折患者12例，腰椎压缩骨折8例，腰间

3、盘突出5例，膝关节疾病3例，都是由于长时间卧床，骨突部位受压没有得到合理护理而形成压疮，其中21例患者是在家休养产生的，7例在住院期间产生，压疮面积在3×3cm～4.5×4.5cm。压疮患者分型：I期压疮患者10例：皮损表现为持续性红斑；II期压疮患者9例：浅表性溃疡，表皮及真皮受累；III期压疮患者7例：溃疡深及皮下脂肪；IV期患者2例：溃疡深及肌肉、骨、肌腱或关节腔。　　1.2方法　　1.2.1加强患者的基础护理患者的病床需保持清洁、干燥，室内保持空气流通，温度、适度要适宜，患者的皮肤要保持清洁，要勤擦洗、勤按摩、勤换床单、被褥，避免

4、汗液、尿液、渗出物等对皮肤的刺激，对使用石膏的患者要保持石膏的清洁干燥。　　1.2.2定时翻身对于长期卧床无法活动的患者，应该根据患者的体型制作一个软枕置于腰骶部，定时对受压部位进行按摩，对于能够翻身的患者，应该在2h帮助其翻身1次，帮助患者翻身时动作要轻柔，避免动作过大而影响骨伤部位疼痛，经常检查患者的受压部位，对压红的部位要及时解除对其的压力，应采用充气床垫、增加翻身次数、受压部位周围垫软枕减轻局部压力。　　1.2.3饮食护理长时间卧床的患者，胃肠功能受抑制，需要进食易消化、营养丰富的食物，为增强机体的抵抗力，可以通过静脉输入复方氨基

5、酸、白蛋白、血浆等改善营养状况，多食用水果、新鲜蔬菜，忌食刺激、辛辣食物，适量饮用水，防止便秘。　　1.2.4用药护理对于发生病变的I期压疮患者不能采取按摩的方法，可用0.5%～1.0%的碘酊进行消毒；II期压疮患者皮肤表面的小水泡可通过使用厚层滑石粉包扎促进小泡自行吸收，大水泡可用注射器将水泡内的液体抽净，表面涂以0.5%～1.0%的碘酒，需保持创面清洁干燥；III期和IV期压疮患者局部组织破溃，有脓性物质渗出，创面较深，治疗时需用0.9%氯化钠注射液冲洗创面直至露出新鲜创面为止，感染创面，用2%过氧化氢及生理盐水彻底清创，通过细菌培养

6、和药敏实验结果，使用抗生素控制感染。　　1.2.5心理护理长期卧床的患者，生活质量降低，心理负担较重，患者容易丧失治疗的信心，特别是老龄患者，他们对环境的适应能力及疼痛的忍耐性相对较低，一旦压疮发生，患者容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，由于疼痛、行动不便等因素而使患者不配合治疗，这时医护人员应该从心理上对患者进行开导，争对不同的患者、不同的心理问题，给予患者科学的解释和引导，帮助患者分析病情，使患者积极配合治疗，树立与病魔作斗争的信心。　　2结果　　通过护理人员的精心护理，患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪得到缓解，在与医生积极配合的情况

7、下，4w后，28例患者病情明显好转。　　3讨论　　3.1压疮发生的原因分析骨科患者由于骨折、疼痛、活动障碍等因素活动受限，常采取被动或被迫体位，骨突部位长时间受压，血液循环不畅，组织缺血、变性坏死，从而引发压疮，高?[2]在研究压疮与体位关系的研究中发现，当小动脉灌注压在45～50mmHg并持续足够长时间后就会引起组织损伤，从而诱发压疮。　　3.2压疮的预防及治疗文献显示，目前临床已普遍重视患者的体位变换，每1～2h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法[3]。在骨科患者的护理中，李建英[4]等采用吹风机除湿法和抬高一侧床角法来预防股骨颈骨

8、折行骨牵引患者压疮的发生。近年来，压疮的治疗观念发生了根本性变化，研究表明对于长期不愈合的创面，可使用鸡蛋内膜进行治疗[5]。　　压疮是骨科患者常见的一种并发症，也是临床护理一大难点，在骨科患