卵巢癌起源理论与浆液性卵巢癌的输卵管起源新观点.pdf

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1、中国科技论文在线http://www.paper.edu.cn卵巢癌起源理论与浆液性卵巢癌的输卵管#起源新观点**李杰，袁增，苑存忠5（山东大学齐鲁医院妇科，济南，250012）摘要：卵巢癌是女性常见肿瘤，由于缺乏有效的早期诊断方法，其病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首。因此明确卵巢癌的真正起源，可使患者得到早期诊断与治疗，最终提高患者生存。近年来关于卵巢浆液性癌可能起源于输卵管的观点成为研究热点。本文主要对卵巢癌起10源几种理论以及新的输卵管起源学说进行综述。关键词：卵巢癌；起源；浆液性癌；输卵管中图分类号：R73

2、7.31Theovariancanceroriginandthenewtheoryoffollapian15tubeoriginLiJie,YuanZeng,YuanCunzhong(Gynecology&Obstetrics,QiluHospital,ShandongUniversity,Jinan,250012)Abstract:Ovariancanceriscommoningynecologictumors.Ithasoneofthehighestdeath-to-incidenceratios,whichh

3、asbeenprimarilyattributedtotheunavailabilityofeffective20screeningtools.Therefore,makingsurethetrueoriginofovariancancerisimportanttothediagnosisandtherapyofthepatients.Recentstudieshaveshownthatovarianserouscarcinomaoriginatedfromthefallopiantube.Inthispaper,

4、wewillreviewallthetheoriesofovariancancerorigin,especiallythefallopiantubeoriginrecently.Keywords:Ovariancancer;Origin;Serouscancer;Oviduct250引言卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。尽管卵巢癌仅占女性肿瘤的3%，但由于卵巢位于盆腔深部、多存在广泛的盆腹腔转移、发现较晚等因素，其病死率高居女性生殖系[1-2]30统恶性肿瘤之首。目前，影响卵巢癌预后的主要因素有年龄、组织学类

5、型、肿瘤分级、[3-6]临床分期以及术后残留组织的大小等，其中临床分期是影响患者预后的重要因素。大部分I期和II期卵巢癌的5年生存率可高达80%，相反，III期和IV期卵巢癌患者的5年生[7-8]存率仅有20%。因此尽早诊断并治疗，会显著提高患者的生存率。根据WHO推荐筛查诊[9]断卵巢癌的主要方法是妇科检查、超声及血清CA125检测三者联合应用。但近些年来已有[10-11]35多项临床试验证明该三联方法对普通人群卵巢癌的筛查无作用。而其他早期诊断方法的研究，结果也令人失望，人们很少在卵巢上发现早期癌变或癌前病变。

6、基于上述的事实，促使人们寻根溯源，对卵巢癌本身发生及真正的细胞起源进行研究。本文就近年来卵巢癌起源的研究进行综述，期望能深入了解卵巢癌的发生，寻找出新的诊断方法，最终提高卵巢癌患者的预后。基金项目：高等学校博士学科点专项科研基金新教师类（20130131120053）作者简介：李杰（1983.11），女，主治医师，妇科肿瘤分子学诊断与治疗通信联系人：苑存忠(1979.5),男,副研究员,妇科肿瘤分子生物学.E-mail:yuancunzhong@126.com-1-中国科技论文在线http://www.paper.

7、edu.cn401卵巢癌“二元论”2004年Kurman等提出卵巢癌新的“二元论”发生模型，认为不同的卵巢癌发生存在不同的途径，进一步验证了卵巢癌的异质性。根据临床病理特点以及分子遗传学研究结果，该[12]模型将卵巢癌分为两种类型，即I型和II型。I型卵巢上皮性癌包括低级别浆液性癌（LG-SC）、低级别子宫内膜样癌、粘液性癌、透明细胞癌及移行细胞癌，其发生往往经过45良性－交界性－低度恶性癌这种序贯性的肿瘤发生模式，临床上生长缓慢，多局限于一侧卵巢，预后好。另一方面，Ⅱ型卵巢上皮性癌包括高级别浆液性癌(HG-SC)

8、、高级别子宫内膜样癌、未分化癌和癌肉瘤，与I型卵巢癌不同，其侵袭性高，进展迅速，此类肿瘤发现时往往已有盆腹腔的广泛扩散。它们分化差，形态与分子基因学改变差异不大，具有更多的同质[13-15]性，并且在卵巢内一般见不到早期病变。“二元论模型”是根据不同发病机制提出的，50能反映肿瘤的生物学行为、化疗反应性和临床预后，更加真实地体现了卵巢上皮性癌发生发展的过程。