细菌性阴道病(bv)简介

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1、BV简介细菌性阴道病（bacterialvaginosis，简称BV）是妇科最常见的疾病之一，是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群（产H2O2的乳酸杆菌）减少，代之以一组厌氧菌群（类杆菌属族、加德纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体属和消化链球菌属等）数量增加所致的临床症候群。细菌性阴道病的发展史l      在相当长的时期里被称为“非细菌性阴道炎”l      1955年Gardne和Dukes发现加德纳菌与BV有关，将BV认为嗜血杆菌阴道炎l      到77年有多细菌混合感染导致BV的观点代替了单一

2、微生物感染的观点，并发现BV与早产、炎症、肿瘤等妇产科疾病密切相关；l      1984年瑞典国际专题学术会议上正式定名为“细菌性阴道病”。细菌性阴道病的症状临床症状白带形状正常均质、白色、透明BV牛奶、米汤样、均质量气味 鱼腥味、腐臭pH值＜4.5≥4.7上皮细胞边界清楚线索细胞＞20%细菌性阴道病的现状BV在一般妇女中大约有15--30%的感染率，患病人数远高于阴道滴虫、霉菌等的感染人数，而且常易复发。另外，约50%的BV患者因无明显的临床症状而被贻误诊断和治疗。哪些人易患此病细菌性阴道病常发生

3、在性活跃的女性，并于多性伴有关，非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴侣对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。 发病率：1996年美国调查了13，747名孕妇23-26周孕妇BV的患病情况，总患病率为16.3%，患病率与种族有关（亚洲人最低6.1%，非亚裔美国人最高22.7%）；瑞典妇女为14%；摩洛哥19-24%，秘鲁利马无症状妇女BV25%，有症状BV37%，泰国性职业妇女33%，孕妇为16%，乌干达最高51%。诊断Amsel建议，以下四种体征中的三种阳性可诊断

4、为BV：a、          分泌物增加（均匀白色的粘性分泌物）；b、         pH>4.5；c、         阴道液与等量10%KOH混合释放鱼腥味；d、         线索细胞超过20%（上皮细胞变成线索细胞的比例）。    这一建议曾被作为临床诊断的金标准。但受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的影响，主观性强。pH：敏感度最高、特异度最低方法：有商品pH试剂供应。取阴道侧壁或后穹窿分泌物，直接涂在试纸上观察结果。问题:阴道液不能被宫颈液污染（pH）7.0），

5、性交后48小时p增加。Eschenbach发现178名阴道液pH≤4.4无线索细胞，257名线索细胞≥20%，pH≤4.7。革兰氏染色1965年Dunkelberg首次提出用此法诊断BV，1983年Spiegel提出用此法诊断BV方法指导，1991年Fosuef提出标准计分标准使该法完善，敏感度89%与Amsel标准比较，敏感度80-89%，特异度94-96%，能将阴道菌群分为正常态、过度态和BV，但可靠性与操作者的熟练程度有关。胺试验  1．         嗅味试验：多胺等在pH接近pKa时，可释

6、放胺味。方法：取1滴阴道液加1滴10%KOH立即嗅有胺味，发明者认为是一项有用的单一预测因子，目前证实是4种临床指征中最不敏感的一项，Eschenbach等与革兰氏染色比较，阳性预测值仅为76%。北大一院妇科门诊1994年对510例人群所做的BV发病率调查妇科门诊                              19.7%健康体检                              6.9%阴道异常排液                          39%2二胺比色法 与线索细胞比

7、较：敏感度92%，特异性为83% 与革兰氏染色标准比较：敏感度87%，特异性为98% 性交后二胺可阳性3三甲胺a．       用质谱法测定对BV的特异度、敏感度100%b．       用pH—三甲胺试条测定，敏感度86%，特异性92%细菌性阴道病的检测意义妇科 与滴虫感染密切相关，80%的滴虫患者同时伴有BV感染 是导致霉菌性阴道炎的主要原因 易造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染 与不孕症、宫外孕、妇科肿瘤有关产科 妊娠期因内分泌变化易发生BV，平均感染率为16-37%，妊娠期患BV易发

8、生早产或分娩低体重儿，比正常的妇女高3-4倍。 阴道致病菌可上行至羊膜，绒毛膜羊膜或羊水，导致这些部位的感染和炎症。细菌性阴道病的检测对象检测对象由于细菌性阴道病对妇女及其妊娠的危害较大，在妇科、产科以及拟做宫腔手术前进行BV检测有着重要的意义。 重点检测对象    妇科：阴道分泌物有异常者          妇科手术前    产科：对有症状的孕妇，应及时诊断：          对无症状的孕妇，应在28周前进行筛查。PO-color-BVset阴道液酶