263例中老年慢性肾病患者血压昼夜节律与蛋白尿、肾功能损害关系的分析

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1、263例中老年慢性肾病患者血压昼夜节律与蛋白尿、肾功能损害关系的分析【摘要】目的观察中老年慢性肾病(CKD)患者24h血压动态变化情况，探讨昼夜节律异常与蛋白尿、肾功能损害的关系。方法随机选择本院内科住院及肾脏科门诊中老年CKD患者263例。全部患者均监测24h动态血压，动态血压监测(ABPM)采用携带式动态血压检测仪。根据患者24h血压动态变化情况分为血压昼夜节律正常组48例;血压昼夜节律消失组215例，其中夜间血压大于白天组93例。分组讨论各组尿微量白蛋白尿、24h尿蛋白定量及肾功能情况。结果血压昼夜节律消失组，特别是夜间血压大于白天组的尿微量

2、白蛋白、24h尿蛋白定量明显高于血压昼夜节律正常组，且其肾功能受损情况严重。结论在中老年慢性肾病患者中普遍存在血压昼夜节律消失情况;血压昼夜节律的消失明显与慢性肾病患者的尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肾脏受损程度相关。【关键词】慢性肾病;动态血压监测;昼夜节律;蛋白尿;肾功能　　【Abstract】ObjectiveToobservethechangeof24-hourbloodpressureandexploretherelationbetalityofcircadianbloodpressurerhythm,albuminuriaandren

3、alinjuryinmiddleandoldagedpatientsbulatory24-hourmonitoringin263patientsbulatorybloodpressuremonitoring(ABPM)edetricrecorder.Accordingto24hbloodpressureinpatientsicchangesincircadianrhythmofbloodpressurealgroup.Circadianrhythmofbloodpressuregroupof215casesofdisappeared,inehigh

4、erthanduringdaytime.Microalbuminuria,24hurinaryproteinandrenalfunctioninthedisappearanceofgroup,especiallyseriousatthegroupofbloodpressureatnighttimehigherthanduringdaytime,theCKDpatientsicroalbuminuria,a24-hoururinaryproteinalcircadianrhythmofbloodpressuregroup,anditpairedren

5、alfunction.ConclusionInmiddleandoldagedpatientsofbloodpressure.Thedisappearanceofcircadianrhythmofbloodpressuresignificantlyinpatientsin,24-hoururinaryproteinandthedegreeofkidneydamagerelated.　　【Keybulatorybloodpressure;monitoringcircadianrhythm;albuminuria;renalfunction　　动态血压

6、监测(ABPM)近年来逐渐用于临床，它在反映人体真实血压水平、昼夜变化规律、与靶器官损害程度相关性以及评价抗高血压药物降压疗效方面均优于传统的偶测血压[1]。本研究通过观察中老年慢性肾病患者的24h动态血压监测，了解其血压昼夜变化规律，并进一步分析血压昼夜变化规律与蛋白尿、肾功能损害关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　1.1.1病例选择随机选择2006年9月—2009年3月我院内科住院及肾脏科门诊中老年慢性肾病患者263例，其中男114例，女149例;年龄42～95岁,平均73.58±8.94岁。全部病人均符合K/DOQI指南的CKD定义：

7、(1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月，可以有或无GFR下降，病理学检查异常;或血、尿成分异常或影像学检查异常;(2)GFR<60ml/(min·1.73m2)≥3个月，不管有或无肾脏损伤证据。其中高血压、良性肾动脉硬化患者187例;慢性肾炎患者26例;糖尿病肾病患者23例;各种原因慢性心衰导致的慢性肾病患者20例;肾脏手术后独肾2例;肥胖相关性肾小球病患者1例;ANCA相关性小血管炎肾损害患者1例;痛风性肾病患者1例;多发性骨髓瘤患者1例;慢性肾盂肾炎患者1例。　　1.1.2病例分组根据24h动态血压检测结果将263例慢性肾病患者分为

8、血压昼夜节律正常组48例;血压昼夜节律消失组215例;夜间血压高于白昼组93例。　　1.2方法　　1.2.1GFR的评估使