关于推进县级公立医院综合改革的意见（国卫体改发〔2014〕12号）

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1、关于推进县级公立医院综合改革的意见（国卫体改发〔2014〕12号）国卫体改发〔2014〕12号各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团：　　卫生计生委、财政部、中心编办、发展改革委和人力资源社会保障部《关于推动县级公立医院综合改革的意见》已国务院同意，现印发给你们，请结合本地实际认真贯彻落实。卫生计生委财政部中央编办发展改革委人力资源社会保障部2014年3月26日关于推动县级公立医院综合改革的意见　　公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务，县级公立医院（含中医医院，下同）改革是全面推动公

2、立医院改革的重要内容，是解决群众看病难、看病贵题目的关键环节。国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发〔2012〕33号）以来，经过1年多的试点，改革获得了初步成效，积累了有益经验，同时一些深层次的矛盾和题目逐步凸显。为贯彻落实中心关于全面深化改革的整体部署，进一步推动医药卫生体制改革，指导各地加快县级公立医院改革步伐，巩固扩大改革成效，现就推动县级公立医院综合改革提出以下意见：　　一、整体要求　　贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，深进推动实施《中共中心国务院关于深化医药卫生

3、体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号），依照政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节，更加重视改革的系统性、整体性和协同性，更加重视体制机制创新和治理体系与能力建设，更加重视治本与治标、整体推动与重点突破的同一，全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收进分配、医保制度、监

4、管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可延续的运行新机制；坚持以改革促发展，加强以人材队伍为核心的能力建设，不断进步县级公立医院医疗卫生服务水平。　　二、改革管理体制　　（一）明确功能定位。县级公立医院是公益二类事业单位，是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承当县域居民的常见疾病、多病发诊疗，危急重症抢救与疑问病转诊，农村基层医疗卫生机构职员培训指导，和部份公共卫生服务、自然灾难和突发公共卫

5、生事件应急处置等工作。　　（二）建立和完善法人治理结构。加快推动政府职能转变，积极探索管办分开的有效情势。公道界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权利运行机制，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权。推动县级公立医院往行政化，逐渐取消医院的行政级别，县级卫生计生行政部分负责人不得兼任县级公立医院领导职务。　　（三）公道配置资源。2014年底前，国家和省（区、市）制定卫生服务体系规划和卫生资源配置标准，各市（地）要制定区域卫生规划与医疗机构设

6、置规划，并向社会公布。每一个县（市）要办好1-2所县级公立医院。依照填平补齐原则，继续推动县级医院建设，30万人口以上的县（市）最少有一所医院到达二级甲等水平。采取有效措施，鼓励县级公立医院使用国产装备和器械。研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构展开本钱相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。严格控制县级公立医院床位范围和建设标准，严禁举债建设和举债购置大型医用装备。对超范围、超标准和举债建设的地方和机构，严厉追究政府和医疗机构负责人的相

7、干责任。研究制定国有企业所办医院的改革政策措施。　　三、建立科学补偿机制　　（一）破除以药补医，完善补偿机制。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收进和政府补助三个渠道改成服务收费和政府补助两个渠道，取消药品加成政策。医院由此减少的公道收进，通过调剂医疗技术服务价格和增加政府投进，和医院加强核算、勤俭运行本钱等多方共担。各省（区、市）制定具体的补偿办法，明确分担比例。中心财政给予补助，地方财政要调剂支出结构，切实加大投进，增加的政府投进要纳进财政预算。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院

8、提供的基本医疗服务予和时补偿，缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。　　（二）理顺医疗服务价格。依照总量控制、结构调剂、有升有降、逐渐到位的原则，体现医务职员技术劳务价值，综合斟酌取消药品加成、医保支付能力、群众就诊负担和当地经济社会发展水同等因素公道调剂价格，逐渐理顺医疗服务比价关系。进步诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。下降药品和高值医用耗材价格，下降大型医用装备检查、医治价格。鼓励医院通过提供优良服务取得公道收进。