天安车险伤人案件查勘操作规范及要点

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1、天安车险伤人查勘操作规范及要点人伤调查和伤情查勘的概念人伤调查工作是对各类人伤案件进行实地查勘、复勘、调查取证以及对理赔材料的求证过程，是依据人身损害赔偿的法律规定，根据保险理赔的原则，对赔偿项目和赔偿标准进行调查确认。伤情查勘是人伤调查工作中的一个重要组成部分，针对伤者的伤情治疗情况以及由伤情产生的相关损失进行查勘确认、证据收集，适时跟进通过沟通完成调解协商结案，避免后续因诉讼法院致使损失扩大。人伤案件的分类人伤案件根据伤员的受损害程度分为：普通门诊案件、普通住院案件、伤残案件、死亡案件和群体性案件。普通人伤查勘案件的流程这里指的普通人

2、伤案件指的是人伤住院案件、伤残案件；这些案件的查勘地点一般局限于医院，查勘模式较为固定，在目前我司人伤案件中，需要查勘的大部份案件均属于此类案件。一、查勘前准备在收到人伤调查任务后，人伤调查人员应首先分析案件类型，并做好相应的调查准备工作，这关系调查的成败和调查的质量。1、核对保单信息（人伤岗了解）一般需要核对伤者对应的险种，如车上人员责任险、交强险、第三者责任险；事故发生的时间是否在保险期间内，特别注意与保单生效时间和保险到期时间特别接近的情况；是否有特别约定条款，如指定驾驶员、约定行使区域等情况。如有特殊情况的要在调查报告中特殊标注、

3、说明。1、联系客户（人伤岗电话了解）接到案件后需要联系报案人，初步了解事故情况，核实出险司机情况，初步确认伤员伤情，所住医院、科室、床号、姓名等基本信息，同时了解伤员拟行大型检查时间、手术时间、和医院探望时间。确认客户前往医院时间，对于无法了解清楚的，要特别说明，待调查人员查勘时了解清楚2、准备查勘工具准备查勘相机、录音笔（手机有录音功能也可）、人伤案件索赔指引、人伤调查报告、伤者情况调查表、询问笔录等查勘工具。二、现场查勘1、照片需求：查勘的基本照片包括医院大门照片、伤者床号照片、床头卡照片（特写）、伤者照片、受伤部位照片及特写、身份证

4、正反面照片、涉及骨折的建议要X线、CT照片。相机的日期顺序调整为年、月、日、小时、分钟、秒；且显示日期必须与拍摄日期一致，严禁以各种理由调整相机日期；数码相机象素调整为480×640，照片大小不超过150k。2、了解伤者的基本情况：包括姓名、年龄、性别、联系方式（包括但不限于伤者、家属，建议三个以上联系电话）、户籍地址、户籍性质、身份证号码、婚姻状况、扶养状况（包括父母姓名、年龄、户籍性质、伤员本人兄弟姐妹人数、子女姓名、年龄、户籍性质、爱人情况等），缮制《伤者基本情况调查表》并由伤者及家属签字。3、了解伤者的伤情情况：必须了解伤者的住院

5、号、已发生医疗费、入院时间、详细伤情诊断、治疗方案、手术名称、手术时间；对于可能涉及伤残、后续第二次住院治疗、转院治疗、康复和整容治疗（包括镶牙）的特殊情况要针对性的向医务人员了解，缮制《车险人伤事故调查表》。4、单证发放与指引：查勘人员到达医院后，应当将车险人伤案件索赔指引发放给被保险人，并请其签收，告知其对应人伤岗此案件负责人的联系方式，提示需按医社保标准用药。同时宣导我司会积极的调解结案。三、单证整理查勘人员需要完成调查工作中需缮制的《伤者基本情况调查表》和《车险人伤事故调查表》，要求详细、整齐、客观、真实（您所做的工作可能成为呈堂

6、证供）。待车损查勘定损的任务完成实务案卷流转后统一放入卷中。人伤查勘工作的技术要点一、态度、言行举止和仪容仪表人伤查勘工作与车损、物损勘察工作最大的区别是，我们查勘的是有丰富情感的人，保持对伤员、客户和医务人员的尊重和礼貌将使查勘工作进行更为顺利，特备是对伤员和家属，应当换位思考，保持适度的同情心，尊重个人的隐私和人格。二、照片的拍摄照片要求首先是清晰，根据情况灵活应用相机的各种模式，特备是微距模式的应用。拍摄伤员的照片时，应当合理征求伤员的同意，特别部位，一般可不拍摄照片，仅拍摄辅助治疗工具即可。三、伤者医疗信息采集工作住院号：一般在伤

7、员的费用清单、检查报告、床头卡、输液单上均可采集伤员的住院号。入院时间：常见与伤员所在科室病人一览表、床头卡，最好通过向医务人员询问。已发生医疗费用：可查看伤员当日的费用清单、询问护士或通过住院号向住院收费处询问，也可以通过向伤员、家属、被保险人询问得出大概金额。详细伤情诊断、治疗方案、手术名称、手术时间；对于可能涉及伤残、后续第二次住院治疗、转院治疗、康复和整容治疗（包括镶牙）的特殊情况要针对性的向医务人员了解，建议边听边记录草稿，再详细记入表格中。应当注意：在伤员受伤前几日，交警部门需要伤者提供其诊断证明，伤者手中有医疗机构提供相关证

8、明，可直接参考相关证明。四、签字确认采集伤者基本信息后，应当由伤者和护理人在《伤者基本情况调查表》上签字、按手印确认，伤者无法签字的，可以仅按手印确认，但应当由家属代签。对于手部外伤、或因伤暂