艾滋病流行病学和防治对策

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1、艾滋病流行病学和防治对策潘晓红浙江省疾病预防控制中心艾滋病性病防治所艾滋病基本概念艾滋病是英文AIDS（AcquiredImmunityDeficiencySyndrome)的中文译音，全称是“获得性免疫缺陷综合征”。它可以由人类免疫缺陷病毒（HIV,Human-beingImmunityDeficiencyVirus），又称艾滋病病毒引起的疾病。当病毒侵入人体后，经一段时间的潜伏期，破坏人体的免疫力，从而发病，病死率高，是一种严重的传染病。艾滋病是一种有明确病原体的可通过人之间一定传播途径传播的慢性传染病，属于《传染病防治法》中规定的乙类传染病HIV病毒

2、：人类免疫缺陷病毒，是一种双链RNA病毒，感染人体后，破坏人的免疫系统，表现为机会性感染和肿瘤。AIDS首先于1981年在美国同性恋人群发现并进而命名,1983/1984年分离鉴定了HIV病毒,明确为AIDS的病原。HIV病毒：多亚型和多变异HIV-1和HIV-2M组、O组和N组亚性型：A-KCRF：基因重组亚型，主要是HIV-1型毒株亚型监测的意义不同亚型与不同传播途径的关系：B主要通过男性同性性行为和静脉注射吸毒传播，C、E主要异性性接触传播流行地理和传播线路的分析：东南亚区域的C亚型和B亚型重组亚型传播效力变化及对流行的影响：东欧的B/A重

3、组流行、泰国的A/E重组艾滋病病毒在外界的抵抗力HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIVHIV感染的三种结局典型进展者：8-10年潜伏期后成为艾滋病人，80%-90%快速进展者：CD4细胞2-5年内迅速下降，HIV病毒载量一直维持较高水平，而且分离的HIV有均一性。长期存活者（又称长期不进展者）：维持15年以上，而且CD4计数维持正常，在所有感染者中比例一般在8%-10%。艾滋病的诊断HIV感染者：确定

4、HIV感染的个体经典诊断方法：血液HIV抗体初筛和确认阳性辅助诊断方法：p24抗原、HIV-RNA定性艾滋病病人：临床诊断标准见国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和防治原则》GB16000-1995卫生部2001抗体确认阳性+临床症状；抗体确认阳性+CD4＜200/ｕl；潜伏期和窗口期从感染HIV到发展成为艾滋病病人，平均8-10年窗口期：从HIV侵入机体到机体出现抗-HIV抗体的这段时期，一般3个月临床分期急性感染期：感染成功2-4周，急性病毒感染症状（发热、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、关节痛、腹泻等），约持续1-2周。HIV抗体由阴转阳，存

5、在窗口期病毒载量水平高，CD4细胞急剧下降。无症状感染期：体内HIV抗体阳性，病毒载量较低,CD4逐步下降,临床没有或很少有症状或体征，持续约10年。艾滋病期：HIV抗体阳性，病毒载量高，CD4很低，出现机会性感染或肿瘤侵害。感染艾滋病后的自然发展过程HIV抗体+HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状艾滋病-4-8周-8-10年1年0.5-2年感急出诊死染性现断亡成期症艾功症状滋状病HIV在人体内的生存长期生存，无法清除：整合到细胞高度变异特性产生的不稳定的中间型是HIV-1来源的储存库艾滋病的传染源HIV感染者和艾滋病病人均为艾滋病的传染源，目

6、前主要集中在共用注射器的静脉注射吸毒者、卖淫嫖娼者、同性恋者和感染HIV的孕妇中。急性感染期和艾滋病期传染性都很大。急性感染期和无症状感染期的HIV感染者由于症状不特异和潜伏期长，传播意义更大。HIV感染者和艾滋病人的血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病毒。艾滋病的人群易感性从个体角度，每个个体都易感。由于传播途径与个体危险行为有关，在低流行期，根据发生高危行为的可能性分为：高危人群：暗娼、嫖客、同性恋者、静注吸毒者等脆弱人群：长卡司机、流动人口、矿工、军人等一般人群：社区普通人群艾滋病的传播途径人群传播途径

7、有三种：•性接触传播：没有保护的异性、男性同性间的性交（阴道性交、肛交、口交）•血液传播：共用注射器和针头吸毒，输入未经HIV检测的血液和血液制品；使用未经检测的精液和人体组织器官；使用未经合格消毒的穿耳针和纹身器具；共用牙具和剃刀；使用未经消毒或消毒不合格的医疗器具；其他方式导致皮肤黏膜破损并接触到HIV携带者的血液、体液和分泌物等。•母婴传播：通过胎盘、产道、哺乳传播发生的部位：粘膜、破损的皮肤对于预防和控制工作的意义：性接触传播>母婴传播>血液传播下列情况不传播艾滋病一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等。不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、

8、游泳池、公共浴池等咳嗽、打喷嚏不传播蚊虫叮咬不传播空气和水H