血府逐瘀汤在皮肤病中的运用

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1、血府逐瘀汤皮肤病运用举隅刘新峰南通市通州区兴仁镇卫生院江苏南通226371摘要分析总结血府逐瘀汤治疗斑秃，慢性荨麻疹等皮肤科病案，可以看出血府逐瘀汤在皮肤科有良好的应用效果，值得进一步推广研究关键词血府逐瘀汤皮肤科血府逐瘀汤出自清代名医王青任的《医林改错》，是王青任诸方中应用较广泛的一首名方。该方有枳壳、川穹、桃仁、红花、柴胡、生地、当归、甘草、牛膝、桔梗、赤芍组成，具有活血化瘀，行气止痛的功效。用以治疗“胸中血府血瘀”之证。现代临床常用于治疗冠心病、心绞痛、等内科疾病，笔者将之用于皮肤病的治疗，收到良好效果，兹报如下：斑秃张某，女，42岁，个体。2

2、006年11月初诊。主诉：头发成片脱落一年未生。患者一年前工作紧张劳累后头发成片脱落，范围不断增大，曾在南通大学附属医院诊治，排除梅毒，扁平苔藓等假性斑秃，外用2﹪米诺地尔溶液，内服金施尔康治疗一月余；无明显效果，故寻求中医治疗。刻下：头部有六块蚕豆至核桃大脱发斑，边缘头发松动，情绪抑郁，胸闷喜叹息，食纳尚可，大便较干，舌暗，苔薄，脉涩。证属气滞血瘀，治当活血化瘀，用血府逐瘀汤加减：柴胡10g，炒枳壳10g，佛手6g，当归10g，川芎12g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，生地15g，熟地15g，牛膝10g，桔梗10g，桑葚20g，制首乌30g,

3、甘草6g。20天后，斑秃处有少许毳毛生出。患者欣喜，继用本方加减治疗一月余。半年后患者又因其它疾病来诊，斑秃处头发已全部长出。按：斑秃中医属“油风”，多因血虚风燥，发失所养，或因肝肾不足。此患者斑秃一年未愈，情绪抑郁，胸闷叹息，舌暗脉涩，乃气滞血瘀之象，该方行气活血，切中病机，故而得效。现代医学认为该病病因尚不完全明了，大量研究提示与内分泌失调，自身免疫，遗传，应激有关，表现为良性，非瘢痕性秃发，有很多患者半年内能自愈，也有些超过一年仍未愈者，给患者带来一定的学习生活压力。从药理学研究结果来看；该方能改善微循环，抗缺氧，改善毛细血管通透性和减轻变态反

4、应炎性强度，及增强免疫功能，［1］可能是它治疗斑秃的药理学基础，值得进一步研究。刘艳.血府逐瘀汤临床治疗及研究进展［J］.北京中医药，2008,27（7）:569.慢性荨麻疹崔某，男，56岁，退休。2010年12月就诊。主诉：躯干，四肢反复出现风团样皮疹伴痒3年余。3年来患者躯干四肢反复出现风团样皮疹，时发时消，瘙痒明显。大都傍晚发作，以腰、腹、手腕、脚踝等受压部位多见。伴有头昏胸闷，食纳可，二便调。既往有高血压史5年，长服硝苯地平缓释片，血压基本控制在正常范围内。舌淡紫边有瘀斑，脉细涩。专科检查：腰、腹、腕关节附近见成片暗红色风团，红班及抓痕、血痂

5、。此乃风邪久恋，致气机运行不畅，气滞则血瘀。治当活血化瘀为主，方用血府逐瘀汤加减：桃仁10g，红花10g，生地15g，生黄芪10g，当归10g，川芎10g，炒赤芍15g，柴胡6g，炒枳壳10g，甘草10g，牛膝15g，桔梗10，白鲜皮15g，白蒺藜15g，全蝎3g。服3剂后，风团数减少，瘙痒明显改善。守法继续治疗半个月，风团基本不再发。按：荨麻疹中医称“瘾疹”，是一种常见皮肤病，病因病理多属风寒，风热，此例患者风团以压迫部位多见，头昏胸闷，且有舌淡紫边有瘀斑，脉细涩。辩证当属气滞血瘀，以血府逐瘀汤活血化瘀，配祛风止痒，疗效显著，此法拓广了中医治疗荨麻

6、疹的思路。西医认为荨麻疹原因复杂，大多数患者不能找到确切原因，发病机制除了肥大细胞脱颗粒释放组胺外，还有IgE及其受体的自身FceRI引发的自身免疫反应，Th1/Th2细胞亚群失衡及炎症递质白三烯所导致的后续炎症反应的参与。[2]吴伊旋，沈惠风，慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展，[J]临床皮肤科杂志，2008.37（2）：136。从药理学角度看，汤中生地，赤芍，当归，柴胡，甘草，桃仁，红花均有免疫抑制和抗变态反应作用，这为血府逐瘀汤治疗慢性荨麻疹提供了药理基础。带状疱疹后遗神经痛王某，男，78岁，退休。主诉：左胸背部刺痛2月余。患者两月前左胸背部出现

7、成簇丘疱疹，疼痛，在南通某三甲医院诊为“带状疱疹”，给予阿昔洛韦口服，炉甘石洗剂外用。治疗半月，皮疹消退。但刺痛不减，影响睡眠。用国际标准视觉模拟量表（VAS）进行评分，为8分。服对乙酰氨基酚片1.5g每日，治疗10天，效果不大。故寻求中医诊治，就诊时左胸背部刺痛，口干，乏力，食欲不佳，大便2-3日一行，舌暗，苔薄黄，脉沉弦。专科检查：左胸背部见暗红色色素沉着斑，不能触摸，触摸后有明显刺痛。责之毒热未清，气血凝滞，经络阻隔。治当行气活血，通络止痛，兼清毒热。方用：柴胡8g，炒枳壳10g，炒赤芍15g，炒白芍15g，桃仁10g，红花10g，生地15g，

8、当归10g，川芎6g，制乳香6g，制没药6g，伸筋草15g，鬼见羽15g，炙甘草6g，全蝎3g。服5剂后，疼