迪庆州县级疾控机构结核痰涂片与镜检技能评价

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1、迪庆州县级疾控机构结核痰涂片与镜检技能评价郭卫萍(云南省迪庆藏族自治州疾病预防控制中心674400)目的评价县级疾控机构结核病实验室痰涂片质量和镜检能力，为加强结核病防制工作提供科学依据。方法按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册》(EQA)的要求，迪庆州疾病预防控制中心于2004年开始按季度、半年对所辖县级疾控机构结核病实验室进行双盲法痰涂片复检与现场评价。结果盲法复检阳性符合率、阴性符合率和总符合率7年平均为95.30%、98.57%和97.89%；痰细胞数、涂抹大小、痰膜厚薄、染色和痰膜脱落的质量指标合格率为88.58%、72.02%、81.18

2、%、98.10%和92.46%。结论EQA盲法复检与现场评价促进了县级疾控机构结核病痰涂片质量与镜检技能的提高。目前，痰检采样、痰涂片与镜检等技术己能适应工作要求，但痰膜厚薄的质量指标有待进一步地提高。【关键词】肺结核痰涂片双盲法符合率合格率R446A2095-1752(2013)07-0132-02痰结核菌检查对于发现传染源、确定制定化疗方案、考核治疗情况、评价结核病防制等方面均只有重要意义。如何加强痰涂片质量控制，提高县级结核病实验室的痰检质量，提高肺结核患者的涂阳发现率己成为当前国家结核病控制规划实施中的重要内容［1］。按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检

3、质量保证手册》(EQA)［2］的方法，迪庆州2004年开始对县级疾控机构结核病实验室进行现场评估和盲法复检质控，现将2004〜2010年质控情况报告如下。1材料和方法1.1资料来源所辖3个县疾控中心结核病实验室EQA报表和现场评估资料。1.2质控与评价方法按照EQA要求对所辖3个县级疾控中心结核病实验室进行现场评估与痰涂片双盲法复检。（1）实验室现场评估：每半年由地级疾控中心实验室人员对县级疾控中心结核病实验室的人员培训、安全防护、试剂质量、仪器配备和痰片保存等进行现场评价。（2）痰涂片双盲法复检：每个季度由地级疾控中心实验室人员（第2复检者）按被考核实验室（第

4、1复检者）上一年度痰涂片总数与阳性率确定痰片抽取数量，将采用系统抽样痰片随机派发到另一个被考核实验室镜检（双盲法），再由第2复检者进行复检确认。1.3评价指标计算方法阳性符合率（％）二复检阳性数/初检阳性数×100阴性符合率（％）=复检阴性数/初检阴性数×100总符合率（％）=（复检阳性数+复检阴性数）/（初检阳性数+初检阴性数）×100合格率（％）=检査合格数/检查总数×1002结果2.1年份盲法复检情况2004-2010年合计复检痰涂片1419张，其中阳性涂片298张，阴性涂片1121张，盲法复检共发现假阳性1

5、4张、假阴性16张。盲法复检阳性符合率、阴性符合率和总符合率7年平均为95.30%、98.57%和97.89%。不同年度复检符合率见表1。表1迪庆州2004-2010年痰涂片盲法复检符合率年份痰涂片数（张）初检（张）复检（张）复检符合率（％）阳性阴性阳性阴性假阳性假阴性阳性阴性总符合率2004162907287713196.6798.6197.53200515633123291194487.8896.7594.87200621336177321734488.8997.7496.24200421628188261862292.8698.9498.152005236

6、41195401941197.5699.4999.152006208361723617200100.00100.00100.002007228341943419004100.0097.9498.25合计141929811212841105141695.3098.5797.89注:假阳性即初检阳性而复检时为阴性;假阴性即初检阴性而复检吋为阳性。2.2地区盲法复检情况总符合率最高为维西县98.53%、最低为德钦县96.96%;阳性符合率最高为维西县97.64%、最低为德钦县93.55%；明性符合率最高为香格里拉县99.09%、最低为德钦县97.75%。各县复检符合率

7、见表2。表2迪庆州县级痰涂片盲法复检符合率地区痰涂片数（张）初检（张）复检（张）复检符合率（％）阳性阴性阳性阴性假阳性假阴性阳性阴性总符合率香格里拉县51978441734375493.5999.0998.27德钦县49393400873916993.5597.7596.96维西县4071272801242773397.6498.9398.53合计141929811212841105141695.3098.5797.892.3痰涂片质量指标情况痰细胞数合格率为88.58%、涂抹人小合格率为72.02%、厚薄合格率为81.18%、染色合格率为92.46%、痰膜脱落

8、合格率为98.10%,其