柴胡加龙骨牡蛎汤的药学研究及在心系疾病中的临床应用

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1、柴胡加龙骨牡蛎汤的药学研究及在心系疾病中的临床应用（黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040）项目名称：苏木有效部位对血管内皮细胞的保护作用研究。项目负责人：杨建飞柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用较为广泛，尤其在治疗心系疾病中，例如心脏神经官能症、心律失常、失眠、冠心病、抑郁症等疾病，疗效显著，随着医疗工作者对其深入研宄，有了进一步新发现。现将其药理研究及在心系疾病中的临床应用论述如下，希望对以后的临床及科研工作有一定的指导。关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤；药理研究；临床应用；Abstract：TheclinicalapplicationofBupleurumdeco

2、ctionplusdragonboneandoystershelliswidely,especiallyindiseasesofcardiovascularsystem,suchasthetreatmentsofarrhythmia,cardiacneurosis,insomnia,coronaryheartdisease,depressionandsoon.lthasachievedaverygoodcurativeeffectclinically,withthedeepeningstudyofthemedicalworkers,theapplicat

3、ionofthisprescriptionhasfurtherdevelopment.nowitspharmacologicalresearchandclinicalapplicationindiseasesofcardiovascularsys-temisdiscussedasfollows,soastohavesomeguidancetotheclinicalandscientificresearchwork.Keywords：Bupleurumdecoctionplusdragonboneandoystershell;Pharmacol-ogical

4、Research;ClinicalApplication.［］R249［］A柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡四两，龙骨、黄芩、人参、桂枝、茯苓、生姜、铅丹、各一两半，半夏二合半，大黄二两，牡蛎一两半，大枣六枚12味中药组成。此方在临床上应用广泛，多年来医药学界对木方进行了全面的药理及临床应用研究。笔者现将柴胡加龙骨牡蛎汤的药理研宄及在心系疾病中的临床成用概述如下。1药理研究1.1单味药分析研究认为柴胡具有降血脂，抗惊厥，抗细菌内毒素，提高免疫力，抗肿瘤等多种作用［1］。龙骨的药理作用主要冇镇静安祌、抗抑郁等，牡蛎具有抗病毒、抗氧化、抗肿瘤、抗衰老、降

5、血糖等作用［2】。黄芩具有对抗动脉粥样硬化、保护心肌、扩血管、降血压、保护血管内皮细胞等心血管保护作用，黄芩素可缓解缺血再灌注心肌细胞氧化应激反应，清除活性氧，增强心肌细胞的存活率和功能［3】。FuhrmanH］等报道，生姜汁可使血清中总胆固醇、TG、LDL减少，主动脉粥样硬化程度减轻。实验研究证实［5］生姜汁可降低血清LDL-C、TG水平，提高HDL-C水平，通过抗炎、抗氧化、推动生成一氧化氮(NO)等作用增加动脉壁内SOD活性。赵远［6］等总结了人参对循环系统和大脑的保护作用。研究发现［7】人参皂苷Rbl奋抑制缺血心室肌细胞钙离子通道开放的作用；艽提取

6、物可通过促进侧支循环建立与开放的作用以缓解心肌缺血症状；人参皂苷Rgl、Re、Rbl奋钙通道阻滞作用。相关实验［8］发现Rbl对急性心梗奋治疗作用，通过刺激局部心肌组织而保护心脏。赵建一［9］认为桂枝具有扩血管，利尿，镇痛，镇静、抗惊厥，抗炎、抗过敏等作用。梁学清［10］等认为茯苓具有抗氧化、利尿、保肝、抗炎、抗病毒等药理作用。研究表明［11］半夏可以抗心律失常，降血脂，抑制心率和短暂降压。动物实验显示半夏水煎剂可对抗心动过速及室早。大黄素(emodin)是中药大黄提取物，研究表明，大黄素具有抑制血管平滑肌细胞(VSMC)等多种细胞增殖的作用［12-14］

7、。茁明三［15］发现大枣具有免疫兴奋，抗氧化及抗衰老，抗肿瘤，抗突变作用。1.2配伍研究1.2.1柴胡配伍黄芩柴胡归肝胆经，具有疏散退热，解郁升阳的作用，《本经》：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新”。黄芩主入肺胃胆经，可清热解毒，凉血止血安胎，《珍珠囊》：“凉心，治肺中湿热，泻肺火上逆……安胎”。原方中柴胡黄芩桂枝共用以和解表里，和里解外，治疗寒热往来。现代研究［16］表明柴胡黄芩提取物对小鼠心肌细胞的损伤有保护作用；两者配伍还具有保护损伤的肝细胞，解热，抗病毒作用。实验证明［17］柴胡-黄芩配伍后较单独给药黄芩或柴胡具有更好的药效学作用，其

8、中，柴胡黄芩配伍比例为1:2吋可以明显降低肝损伤的ALT和AST水