创伤性脾破裂的临床急救和护理

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1、创伤性脾破裂的临床急救和护理贵州省安顺屮普定县中医医院贵州普定562100目的对创伤性脾破裂患者的临床急救效果进行分析，从中总结有效的护理措施。方法纳入2010年8月-2015年7月我院接诊的18例创伤性脾破裂患者进行研究，结合患者的实际病况予以针对性的急救，同时进行配套的护理干预，观察患者的护理效果。结果3例患者予非手术治疗，15例患者予以手术治疗。经急救与护理干预后所有患者均恢复良好。结论创伤性脾破裂患者予以针对性急救和配套护理，有利于病情康复和预后改善，需引起重视。【关键词】创伤性脾破裂；急救要点；护理措施；临床效果［］R78

2、1.5+1［］A［］1672-5018(2016)04-250-01临床经验显示，创伤性脾破裂是腹部损伤中最为常见的一类实质脏器损伤性疾病，临床分为中央型脾破裂、被膜下脾破裂及真性脾破裂三种类型。其中真性脾破裂是临床最多见、后果最严重的类型，若患者未能得到及时有效的救治，则可能导致失血性休克甚至死亡，因此抢救必须争分夺秒，以提高抢救成功率。有研究表明，在创伤性脾破裂患者进行急救后予以有效的护理干预，对于患者的病情康复和预后改善也有积极意义［1-2］。目前治疗创伤性脾破裂最常用的方法就是手术疗法，仅少数损伤比较局限、表浅、无其他腹腔脏

3、器合并伤患者采用非手术治疗。这也就更加说明了护理措施的重要性。鉴于此，木研究通过对18例创伤性脾破裂患者的临床救治工作进行研究，总结有效的急救与护理干预措施，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。1资料与方法1.1一般资料纳入2010年8月-2015年7月我院收治的18例创伤性脾破裂患者作为研究对象，均经诊断性腹腔穿刺检查和B超等影像学检查后确诊，符合中创伤性脾破裂的诊断标准，无误诊病例［3］。入选对象中男性17例，女性1例，患者年龄7-50岁，平均年龄(45.39±5.16)岁；致伤原因:摔伤15例，交

4、通事故3例。1.2方法1.2.1急救方法患者入院后首先了解受伤史和身体状况，简要进行护理评估，立即处理危及生命的因素：如窒息、心跳骤停、开放性所胸、大出血等。1.2.2护理方法1.2.2.1心理护理创伤性脾破裂常为突然发生，患者呈紧张、焦虑、恐惧心理，护士应耐心解释病情、加强与患者沟通，理解同情患者，帮助其树立战胜疾病的信心。1.2.2.2体位护理患者入院后应卧床休总，尽量避免搬动，注意保暖。必要吋可以将患者的头部抬高20-30°,下肢抬高15-20°(即休克体位)，促进呼吸改善与静脉血液冋流。1.2.2.3非药物止

5、痛护理慎用止痛药，可嘱患者做深呼吸、听轻音乐等以分散注意力减轻疼痛;或采取暗示疗法和安慰疗法等。1.2.2.4维持体液平衡1.2.2.4.1扩充血容量若患者出现意识淡漠，肢体湿冷，面色苍白，脉搏加快等休克征象时，则应该在上肢静脉、锁骨下静脉等处立即建立起2-3条有效的静脉通道，按失血性休克补液原则进行输注；在遵医嘱进行预防休克治疗的同吋也应该注意积极输血；在静脉输注的部位选择吋应避免下肢输注。1.2.2.4.2严密监测患者的意识、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化每瞞15-30min进行一次血压、脉搏等指标测量并予以详细记录；若在检测过

6、程中发现异常则应立即告知主治医师予以正确处理；另外还应该注重患者的腹部体征变化，是否存在腹腔内活动性出血等症状，必要吋行B超检查或诊断性腹腔穿刺等，以便及早确定患者的病况。1.2.2.5术前准备充分评估患者的健康史和受伤史，严格观察生命体征及神志等病情变化，了解治疗护理进展情况。若患者经积极治疗病情不见好转反而恶化、腹痛进行性加重、血压由稳定转为不稳定甚至下降等情况，需立即进行手术治疗。在手术前应该做好抽血、备血、备皮、药敏试验、留置导管、常规禁食禁饮、完善相关检査等措施。1.2.2.6术后护理1.2.2.6.1体位护理保持呼吸道通

7、畅，保持良好的肺功能全身麻醉未醒病人应有专有守护，去枕平卧，头偏向一侧，持续吸氧，保持气道通畅；清醒病人应鼓励深呼吸，进行有效咳嗽，协助叩背排痰，防止成人呼吸窘迫综合征的发生。1.2.2.6.2各种导管护理：术后应严密观察腹腔引流管和胃管以及留置导尿管的颜色、性质、量，避免导管脱落、扭曲、堵塞，保持有效的引流。如引流出较多新鲜血液提示奋出血倾向，及吋报告医生进行处理，注意伤口渗出液的情况，保持伤口敷料清洁、干燥，预防伤U感染。1.2.2.6.3术后并发症护理：1.2.2.6.3.1内出血：术后禁止随意搬动患者，腹腔内出血多在术后12

8、〜24小吋内发生。一旦出现腹痛突然加重、呼吸及脉搏加快、血压下降等表现；腹腔引流管引流出鲜红色或暗红色血液吋即应怀疑活动性腹腔内出血可能，护士应立即通知医生并协助再次手术处理。1.2.2.6.3.2膈下积液和脓肿：脾手术后期如出现不明