脾破裂的急救护理论文

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1、脾破裂的急救护理论文【摘要】目的探讨严重脾破裂出血并发休克的急救护理，以提高临床治愈率，降低伤残率。方法对110例严重脾破裂并失血性休克的患者进行急救护理，做到“二早”，即早确诊、早手术，并及时抗休克、扩容、纠正酸中毒。结果110例患者均康复出院，临床治愈率100%，无死亡病例。结论做好院前急救.freell不凝血，另外根据病情需要可进行CT及X线检查，以进一步确诊。1.3.1.3第三阶段是争取时间做好一切术前准备。1.3.2及时监测在抢救过程中，我们采用多功能监护仪进行监护，动态监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，另外监测中心静脉压，

2、根据中心静脉压来掌握输液量及滴数，根据血氧饱和度了解患者缺氧情况，随时调整吸氧浓度，同时准确记录每小时尿量。1.3.3护理干预1.3.3.1规范抢救程序对腹部外伤的抢救处理可归纳总结为VIPCO抢救程序：V（ventilation换气），保持呼吸道通畅，充分给氧。I（infnsion输液，迅速建立静脉通路，补液、输血、扩容和补充细胞外液。P（pulsation搏动），监测Bp、P，计算休克指数估计休克的失血量。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆C（controlbleeding控制出血），对内出血应行快速有效的检查如腹穿、B超、CT等。O（o

3、peration手术），及时行剖腹探查术。VIPCO抢救程序，虽然各项为单一的内容，但可根据伤情灵活应用，穿插进行。1.3.3.2术前干预1）严密观察病情变化：休克早期，患者神志一般清楚，可伴有精神紧张或烦躁、焦虑等，随着休克加重，进入失代偿期，患者脑组织供血减少，缺氧加重，出现表情淡漠，意识模糊，感觉迟钝，甚至昏迷，提示病情恶化，应严密观察，及时处理。2）脉搏、血压的观察：休克早期脉搏加快，随着病情的进展，出现脉搏细数、心律失常等，休克晚期脉搏微细缓慢，甚至摸不到；在休克早期由于代偿性血管收缩，血压可保持或接近正常，晚期血压下降，甚至测不

4、到。因此，严密监测脉搏与血压的变化是休克抢救成功与否的关键之一。通过对脉搏与血压的监测可以评估休克的程度。用脉搏（P）除以收缩压（SBp）得出休克指数S。据统计S等于0.5时血容量正常或接近正常，S等于1时丢失液量约占总血容量的20%～30%（约1000～1500ml），S大于1～2时丢失量约占总容量的30%～50%（约1500～2500ml）［2］，因此对于脉搏血压观察可以监测血容量的丢失程度，对控制补液速度和液量起着非常重要的作用。3）呼吸的观察：大部分休克患者均伴有不同程度的呼吸频率及幅度代偿增加，当出现呼吸加深加快或不规则，提示病情

5、恶化，应严密观察，及时处理。创伤及失血性休克患者，入院后我们均给予多功能监护仪监测生命体征及血氧饱和度、持续监测心电图变化，发现问题及时处理。4）尿量监测：尿量的监测是护理工作中观察、判断肾脏毛细血管灌流量的重要指标之一。本组患者均留置导尿管，每小时测尿量1次，如每小时尿量小于20ml，说明肾脏血液灌流量不足，提示休克。如经抢救治疗后每小时尿量恢复至30ml以上，为休克缓解的一个重要指标，因此，在抢救休克患者的过程中，严格认真监测尿量极为重要。5）体温的观察：休克患者一般体温偏低，如体温突然升高提示并发其他感染，要及时报告处理。⑶保持呼吸道

6、通畅严重创伤失血性休克患者呼吸道往往缺乏自净能力而造成呼吸道阻塞，妨碍肺的正常氧合。因此保持呼吸道通畅是保证患者全身正常氧代谢的前提及时给予氧气吸入，及时改善机体缺氧状态。1.3.3.3术后干预严密观察病情变化术后观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量及腹部伤口渗血、渗液情况。脾切除术后多有“脾热”，体温37.7～38℃，持续3～6天，为外科吸收热，一般不需要特殊治疗。护理上可采取相应物理降温措施，注意观察体温的高低、热型、持续时间和有无畏寒、寒战以及其他临床表现。本组患者术后有20例出现“脾热”，无其他并发症发生。1.3.3.4各种护理管理脾切

7、除后患者一般留置引流管以引流腹腔残液，防止肠粘连发生。护理上要保持引流管通畅，妥善固定，防止脱落，每日2～3次顺向挤压引流管，防止引流管堵塞。观察及记录引流液的颜色、性状、量。若引出鲜红色液体，则提示有内出血现象，可能脾动脉结扎不牢，应及时报告医生处理，观察手术切口渗血、渗液情况，给予患者舒适的体位，一般术后3小时血压平稳后可给予半卧位，有利于腹腔引流，减轻腹部肌张力，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。帮助患者适当早期活动，有利于胃肠道功能恢复，防止肠粘连。另外，鼓励患者深呼吸，咳嗽、咳痰，防止肺部并发症发生。1.3.3.5心理护理外伤病人常为受

8、暴力、车祸等突然袭击，在短时间内丧失心理应激，极度恐惧、慌乱等心理3。这就需要护士有仔细敏锐的观察力、良好沉着的心理素质、敏捷有序的动作、精湛娴熟的技术，还必须具有同情心、责任心