关于农村卫生改革与发展的建议案

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1、关于农村卫生改革与发展的建议案关于农村卫生改革与发展的建议案政协十届一次会议提案第0262号主题词：卫生农村D提案人:农工党中央案由：关于农村卫生改革与发展的建议案审查意见：建议国务院交卫生部会同财政部研究办理内容:《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》以及国务院体改委、国家计委、财政部、农业部、卫生部共同签发的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》出台后，农村初级卫生保健网络得到了进一步的巩固和提高，卫生体制改革进程加快，农村卫生工作整体上得到了长足的发展。但是，由于各地的经济发展水平不平衡等诸多原因的影响

2、，使得现阶段农村卫生工作存在一些新的矛盾和困难。从总体上看农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，农民因病致贫、因病返贫的问题突出。医疗卫生问题已成为制约农村经济和社会发展，阻碍农村奔小康的重要因素，必须引起高度重视。一、现状和问题1、政府投入的农村卫生事业经费不足，资金运作效益低下。据调查，不少县级人民政府卫生经费的投入均未达到国家所规定的占国民生产总值5%左右的要求，少数地方对农村卫生工作确实重视不够，各地财政对农村机构一直是差额拨款，欠卫生事

3、业费的情况比较严重，农村卫生投入政策普遍不能落实。一些优惠政策难以落实到位，补偿机制不完善。许多卫生院无法按时发放工资，房屋基本建设、设备更新换代、人才培养、专科建设等只能从牙缝中挤出一点有限的资金去应付。很多基层卫生机构处于求生存难，求发展更难的状态。绝大多数的卫生机构都将政府投入的各种补助经费用来发放工资，养成依赖上级“皇粮”的惯性与惰性，没有压力和动力，养懒了人，养没了本事，最后耗光了家底。2、农村卫生资源配置不合理，资源不足与闲置，浪费并存。依照现阶段农村行政区域设置的医疗卫生网点中，相当多卫生院业务量不

4、足。由于卫生院的医疗设备和技术力量落后，群众小病找村医，大病到县市级以上医院，部分农民因贫困而有病不医，也由于预防保健得以加强，传染病发病率低，病源相应减少，使得卫生院业务量大幅减少，多数卫生院的病床使用率仅在20—30%之间。除了卫生院，还有自成体系的计生指导站、爱卫办等机构，造成了农村卫生资源配置不当，资源不足与业务量不足的现象并存。3、农村卫技人员队伍素质较低，人才缺乏与人员富余并存。乡镇卫生院高学历人员、业务骨干、农村实用中初级卫技人员奇缺，据福建省调查问卷统计的78个卫生院，在职人员2791人中，本科学

5、历仅43人，无学历人员达1003人。造成这种情况的原因有二：一是卫生院条件差，技术环境落后，政府又缺乏可操作的优惠政策，高层次卫技人才“下不去”、“留不住”、“用不上”。二是人员配置仍按计划调配，卫生院缺乏劳动用工自主权，各种人员一旦进入卫生院，便端起“铁饭碗”，占据了工作岗位，造成用不上的人出不去，急需的人才进不来的被动局面。由于编制问题难解决，每年各地都有大量医学专业毕业生外流，自谋生路。农村医卫人才缺乏与毕业生找不到岗位的“假性”过剩并存的矛盾，从人才层面上严重制约了农村医疗卫生事业的进一步发展。4、不同地

6、区之间医疗卫生条件差距进一步拉大。从调查中发现，经济发展水平不同的地区，卫生事业发展状况差距很大。经济比较发达地区，卫生院业务收入、年节余较高，有的年业务收入多达600万元，年节余一百多万元，条件好，设备全，得到了完善和发展。经济发展滞后地区，多数卫生院年业务收入只有几十万元，少至十几万元，职工工资都无保证，卫生院发展极为困难，设备奇缺，有的仅有血压器、听诊器和体温计“老三件”，B超、X光机和心电图机等基本设备都没有。5.农村预防保健网络脆弱。农村预防保健任务重，经费不足，设备简陋，人才短缺，应付公共卫生与突发事

7、件的总体能力不足，防病体系与防病任务不相适应。作为防保枢纽的卫生院因生存困难而重医疗轻预防，防保人员少每院仅1一2人，医防关系严重倒挂。防保经费没有单列，为弥补经费不足，卫生防疫机构把主要精力放在有偿服务上，防保工作被削弱。作为网底的村卫生所，预防保健项目无经费，工作报酬难兑现，往往迫于行政干预而应付了事，上报数字水分多。6、农村医疗保障制度尚未建立、健全，农民因病致贫和因病返贫的现象十分突出，出现农村社会迫切需要医疗保障制度却又无法开展的矛盾对不断上涨的医疗费用农民看不起病，因病致贫、因病返贫现象突出，广大农民

8、迫切若要医疗保障制度。各地虽然相继开展了不同形式的合作医疗，但是农民积极性不高，参保率低，覆盖面小，且呈有减无增趋势。主要原因，一是农业部等五部委颁布的《减轻农民负担条例》中，把“合作医疗”项目列为农民不合理负担不允许征收，导致一些恢复合作医疗的地区再次放弃。二是县、乡、村三级扶持资金不到位，向农民集资成为基金的主要来源，基金总量少，抗风险能力小，大病仍无保障。三是农民对