雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

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1、雷贝拉哇三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观蒋开慧江苏省泰兴市第三人民医院225400目的观察雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡患者的临床疗效。方法选择泰兴市第三人民医院收治的60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，随机分为观察组和对照组两组，每组30例。两组均给予阿莫丙林和克拉霉素治疗1周，在此基础上观察组再给予雷贝拉唑治疗4周，对照组再给予奥美拉唑治疗4周。观察和比较两组临床疗效、HP根除率和PH〉3起效时间。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HP根除率大于对照组、PH>3起效时间短

2、于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论雷W拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效优于奥美拉唑三联疗法，能够有效根除幽门螺杆菌及降低胃腔内酸度，从而促进溃疡愈合，是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的首选方法。【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌阳性；雷W拉唑三联疗法；奥美拉唑三联疗法；疗效R473A2096-0867(2015)-08-040-02消化性溃疡是一种慢性长期病程性疾病,其主要的发病机制是合并幽门螺杆菌感染，它的出现导致溃疡的不易愈合，容易反复，病情可进一步加重导致癌变的可能［1］。故有效地根除

3、幽门螺杆菌感染才是治疗消化道溃疡的关键［2］。含质子泵抑制药的“三联”疗法是根除幽门螺杆菌的一线方案［3］。雷W拉唑是近年推出的新型质子泵抑制剂，能迅速持久地抑制胃酸分泌。我院消化内科通过观察和比较雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗的疗效，旨在指导临床合理治疗。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择泰兴市第三人民医院内科收治符合入组标准的60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，随机分为观察组和对照组两组，每组30例，观察组患者中男21例，女8例，年龄为30〜55(42±9)岁，胃溃疡10

4、例，十二指肠溃疡18例，复合性溃疡2例，胃pH值为1.74±0.45,对照组患者中男20例，女10例，年龄为30〜58（45±6）岁，胃溃疡12例，十二指肠溃疡16例，复合性溃疡2例，胃pH值为1.77±0.35,两组患者在年龄、性别、胃pH值等一般资料上相比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2病例入选标准：①符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准，幽门螺杆菌检查阳性；②1个月内未使用PPI、H2受体拮抗剂、铋剂、抗菌药物或影响疗效评判的药物；③无严重的心、肝、肾功

5、能不全，不伴幽门梗阻，消化道出血、穿孔等严重并发症；④对治疗药物无过敏；⑤病理检查排除恶性溃疡；⑥愿意接受全程治疗及随访检查者，并签署知情同意书。1.3治疗方法两组均UI服阿莫西林lOOOmg/次和克拉霉素500mg/次，早晚餐前各1次，治疗1周，观察组再口服雷贝拉唑（江苏济川制药有限公司）10mg/次，早晚餐前各1次，治疗4周，对照组再口服奥美拉唑（悦康药业集团有限公司）20mg/次，早晚餐前各1次，治疗4周，并嘱规律饮食，禁烟洒，忌食生冷、辛辣刺激及不易消化的食物。1.4观察指标所有患者每周均定期随访，观察和比较两组临床疗效、

6、HP根除率和PH〉3起效吋间。根据两组患者症状、体征、治疗1个月后复查胃镜、检测幽门螺杆菌、观察溃疡愈合情况，评判两组临床疗效，分为：治愈（症状、体征消失，溃疡愈合），好转（症状、体征缓解，溃疡面积缩小等于或超过50%）,无效（症状、体征无改善，溃疡面积缩小小于50%）。观察两组胃内pH值变化情况。1.5统计学处理采用SPSS15.0进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组治愈27例，好转2例，总有效率为96.66%,对照组治愈21例，好转4例，总有效率为83.33%。可见：观察组的总有效率

7、明显优于对照组，差异具有统计学意义（R<0.05）o见表1。3讨论消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病，具奋较高的复发率，严重威胁患者的生活质量。胃酸分泌过多、胃肠粘膜保护减弱、幽门螺杆菌感染是本病的主要致病因素，也是溃疡复发的一个主要原因。多数研究认为高胃酸及幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因。幽门螺杆菌侵蚀胃及十二指肠黏膜，导致胃及十二指肠黏膜屏障功能减弱，再加上胃酸和胃蛋白酶的释放，直接对病变黏膜的自我消化引起黏膜侵蚀因素和防御因素失去平衡，最终导致消化性溃疡的发生［4］。临床上联合应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗幽门螺杆

8、菌的药物治疗，绝大多数消化性溃疡都能够得以痊愈。国内外专家也已达成共识:HP是慢性胃炎、消化性溃疡发病的主要原因，而KHP与胃癌、胃粘膜相关淋巴瘤密切相关，故慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴瘤必须根除HP［5］。这样才能长期明显改善症状，