输尿管镜钬激光碎石术处理eswl后残留结石的临床分析

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1、输尿管镜钬激光碎石术处理ESWL后残留结石的临床分析邵红刚1袁光亚1辛宇鹏1范钰1时冬梅2(1四川省绵阳市中心医院泌尿外科四川绵阳621000)(2四川省绵阳市中心医院消化内科四川绵阳621000)【】目的探讨对于ESWL后残留结石用输尿管镜钬激光术处理的临床有效性及安全性。方法回顾性研究在我院或外院因输尿管中下段结石行ESWL后结石残留又行输尿管镜钬激光碎石术的患者173例的临床资料。结果输尿管镜钬激光一次性碎石成功(结石无残留)135例(78%)，术中因结石移位术后再次行ESWL的35例(20%

2、),中转开放手术3例(2%)。结论输尿管镜钬激光碎石术是处理ESWL后残留结石有效及安全的方法。【关键词】输尿管镜钬激光碎石术体外冲击波碎石残留结石【】R691.4【】A【】2095-1752(2013)14-0148-02Aclinicalanalysis:ureteroscopicholmiumlaserlithotripsyforresidualstoneafterextracorporealshockwavelithotripsySHAOHonggangl,YUANGuangyal，XINY

3、upengl,FANYul,SHIDongmei2lUrology,2digestivesystemdepartment,MianYangcitycentralhospital,MianYang,SICHUAN,621000[Abstract]purposeTostudytheefficacyandsecurityofureteroscopicholmiumlaserlithotripsyforresidualstoneafterextracorporealshockwavelithripsy.Me

4、thodsRetrospectiveStudieswereusedtoanalysisthe173patientswhoweretreatedwithureteroscopicholmiumlaserlithotripsyafterESWLfailing.RsultsThecasesofonetimesuccessfullithotripsy(noremainstone)is135(78%).Thereare35casesthatweretreatedwithESWLafterholmiumlase

5、rlithotripsy,forstoneshiftinginoperation(20%).Openoperationis3casesamongthose.ConclusionureteroscopicholmiumlaserlithotripsyiseffectiveandsafemethodtodealwithremainstoneafterESWLfailing.【Keywords】ureteroscopicholmiumlaserlithotripsyESWLremainstone我院自20

6、09年5月-2012年6月共收治173例输尿管中下段结石患者，经体外冲击波碎石（ESWL）治疗后奋结石残留，而再次行输尿管镜钬激光碎石术，治疗效果良好，现报告如下：1.临床资料与方法1.1一般资料：本组173例均在我院或外院行ESWL治疗。男，105例，女68例。年龄25-65岁，年龄中位数36.5岁。入院后均行泌尿系彩超及KUB+IVP检查或逆行造影检查，均明确诊断，在ESWL后结石仍在输尿管原位或形成石街，患侧肾脏轻-中度积水，彩超测定结石大小在0.8-1.5cm长径，平均1.0cm。1.2方法

7、：患者行全麻，取结石位，常规术区消毒，铺手术单。放置F8导尿管，以引流膀胱尿液，在直视下德国Wolf公司的输尿管镜（F8-9.8）经尿道进入膀胱，窥察膀胱及双侧输尿管开U,斑马导丝试插患侧输尿管开U,调节灌注泵的水压，在斑马导丝的引导下进入患侧输尿管，窥察输尿管，发现结石后，用合肥科瑞达公司的医用钬激光发生器30W激光光导纤维发射激光击碎结石，小的结石自行排出，术中配合使用取石钳将较大的结石自输尿管中拖出到膀胱，术后自行排出。术中遇到输尿管狭窄或输尿管息肉包绕结石，利用输尿管镜扩张输尿管及活检钳取出

8、息肉或增大钬激光功率烧灼息肉。术中输尿管留置Dj管，术中发生结石移位至肾脏，术后再次安排ESWL。术后1至2个月复查泌尿系彩超或KUB+IVP,确定治疗效果并取D」管。2.结果本组173例病人，一次性钬激光碎石成功135例（碎石成功率78%）。术后复査泌尿系彩超及KUB+IVP,均未发现明显结石残留。病员病情平稳，无不适表现。有35例患者（20%）行ESWL,其中29例在手术碎石过程中出现结石移位至肾盂，6例患者术后复查泌尿系彩超输尿管仍奋小的结石（直径小于0.5cm