消毒供应室风险管理评估及防范措施探究

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1、消毒供应室风险管理评估及防范措施探究蔡碧兰魏梅芳（通讯作者）厦门大学附属第一医院福建厦门361003【摘要】目的对消毒供应室风险管理的评估及防范措施进行分析。方法釆用风险管理理论对我院消毒供应室风险管理工作中的危险因素进行评估，并在此基础上制定与实施有效的防范对策。结果采取防范措施后，供应室风险事件发生率较之前显著降低（P<0.05）。结论在消毒供应室风险管理中，正确评估并认清潜在、存在的安全隐患，采取有针对性的防范措施，能够有效减少风险事件的发生，有利于保证临床医疗安全。【关键词】消毒供应室；风险管理；评估；防范消毒供应室是医院的有机组成部分，工作内容括

2、器械回收、清洗、消毒、装、灭菌发放等环节，承担着很重要的医疗支持服务责任［1］。然而，由于工作木身的多样性、复杂性特点，护理工作中往往存在多种风险因素，增加了消毒供应室院内感染的风险，必须加强防范与管理。我院对消毒供应室风险管理中潜在风险进行了评估，采取了相应的防范措施，大大降低了风险事件的发生率，现将详情作如下报告。1.风险管理评估1.1人员素质方面在消毒供应室工作人员中，以护•上、工人、临时工为主，思想素质、文化水平、业务水平参差不齐，且大多数人员存在着身体状态不良、年龄老化、法律意识淡薄、危机意识不足、知识老化、自我防护意识不强等问题，在工作中未能正

3、确认识到存在的危险性。比如，在对器械进行清点时，经常出现没有首先清点锐利器械或未规范使用锐器盒的情况，极易被锐器所伤；在配制消毒液或者清洗器械时，未按要求佩戴防护口罩、帽子及手套，也未穿防护服这些都给锐器伤埋下了较大的安全隐患［2］。1.2制度管理方面消毒供应室工作人员缺乏慎独精神，工作制度并未按规定严格落实，操作吋也未按流程执行。比如，在冋收过期包后，未重新进行清洗消毒处理；使用冇破损的包布进行布类的包装；器械的包装时，未对其数量、清洗质量及功能完好性进行认真检查；干燥物品无及吋的取出，造成干燥时间过长，器械的损坏；在处理外来医疗器械吋，缺乏规范的处理流

4、程;部分制度与0前科室工作内容不协调，无法满足新吋期消毒供应室的工作要求；未严格执行交接班制度剂岗位负责制等[3】。1.3设备管理方面在使用设备的过程中，未能严格按照规程进行操作。消毒员在火菌吋间离开工作岗位，没有认真监测火菌器的工作状态；不重视设备的日常维护，如垫圈密封不严、火菌器仪表不准；未定期监测压力表、减压阀、安全阀等情况；未及吋修理仪表小故障；未认真做好故障、维修及养护事项的记录工作；对于设备的报警重视不足，极易因火菌失败而埋下风险隐患。1.4工作态度方面少数消毒供应室的工作人员对各种记录工作不够重视，故经常出现记录不及吋、漏记、记录不真实等情况

5、。在记录的过程中，未能详细、准确地记录消毒火菌的起始与结束时间、火菌压力、火菌温度、火菌器序号、操作者及达标与否等信息。在设备维修记录中，字迹潦草或涂改，或是记录前后矛盾，真实性不足等追溯不完善。1.5应急演练方面科室对发生火灾、生物监测阳性、环氧乙烷气体泄漏的应急演练与培训不到位，工作人员对发生此类意外事件的处理能力不足，可能造成非常危险的安全隐患。1.防范措施基于消毒供应室中存在的安全风险，医院针对这些风险制定奋效的防范措施，并严格落实到位。2.1完善规章制度健全的规章制度是企事业单位主体取得成功的重要保障。为此，医院应不断建立、健全各项规章制度，并严

6、格落实到位。例如，在遵守《医院感染管理规范》及《医院消毒供应中心管理规范》等法律法规前提下，进行各种消毒、火菌操作流程及应急预案的编写，并编写出合理、科学、高效的工作流程［4】。同时将工作流程与制度放在人人随时可以査阅的地方，方便工作人员的使用，将各岗位的职责予以明确并落实到位。2.2加大对工作人员的管理力度医院定期组织对消毒供应室工作人员的专业知识教育及业务培训，提高其专业工作能力、法律意识、工作责任感、危机意识及自我防护意识等，从而能够在日常工作中严格要求自己，做到居安思危，并可有效识别与控制潜在风险，降低人为因素引起的风险事件发生率。积极组织工作人员

7、学4各种新仪器及新技术。同吋，注意培养工作人员的工作能力，即便无人监督，也能对工作高度负责的慎独精神培养，并能正确识别与防范风险。2.3强化设备管理对清洗消毒火菌设备进行定期检查、检测与维修，并在火菌期间做好相应的追溯记录工作，包括对火菌日期、火菌批次、火菌器编号、运行参数、火菌物品等内容的记录［5】。在记录过程中，应做到客观、准确，不可擅自涂改，避免签字不清。此外，还应掌握每个科室火菌用品或器械的材质、配置、处理技巧等要点，保证各科室使用的消毒火菌物品合格。2.4严把无菌物品质量“四大关”2.4.1规范清洗程序具体应做到以下几个方面：①分类需认真、清洗要

8、规范。器械与物品可分为导管类、非导管类、尖锐物品、非尖锐物品等，并