速效救心丸治疗急性进展性脑梗死的护理与观察

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1、速效救心丸治疗急性进展性脑梗死的护理与观潘娟(山东省泰安市第一人民医院山东泰安271000)目的探讨速效救心丸治疗急性进展型脑梗死患者的疗效及护理。方法对100例进展型脑梗死患者随机分为治疗组50例与对照组50例，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予速效救心丸，3周为一疗程，治疗前与治疗后3周分别评价日常生活能力评分，密切观察病情变化，做好患者的呼吸道、泌尿道、U常生活的护理及肢体的功能锻练。结果二组治疗前H常生活能力评分无差异,3周后治疗组较对照组有明显差异。结论速效救心丸治疗急性进展性脑梗

2、死疗效显著，加强医患沟通，做好心理护理及用药护理，密切观察病情变化，配合良好的护理措施治疗急性进展性脑梗死，有效地改善急性进展性脑梗死患者的临床症状和体征，提高生活质量，促进患者早日康复。【关键词】速效救心丸急性进展性脑梗死护理观察R473A1672-5085(2013)35-0068-01急性进展性脑梗死是指缺血性卒中发病后神经功能缺损症状较轻微，在发病早期仍不断进展，直至出现较严重的祌经功能缺损。速效救心丸作为一种经典中成药，在急性心绞痛的救治中起到快速有效的显著效果。临床研究中发现，速效救心

3、丸对进展性脑梗死也产生明显疗效［1］。1资料与方法1.1一般资料木院自2011年9月-2013年9月收治急性进展性脑梗死患者100例，将患者随机分为两组，治疗组50例，男28例、女22例，年龄43-81(52.9±7.56)岁；对照组50例，男25例、女25例，年龄42-80(51.7±7.83)岁。两组年龄、性别构成比和既往病史等无统计学差异。所有患者均符合第四届全国脑血管病会议制订的缺血性卒中诊断标准，发病后24h内入院，系首次发病，经颅脑CT和（或）MR检查确诊，

4、同吋符合进展性脑梗死诊断标准［2,3,4］。1.2治疗方法入选的急性进展性脑梗死患者100例，随机分成治疗组和对照组，其中治疗组50例，对照组50例。对照组给予常规治疗，包括抗血小板聚集，应用脑细胞保护剂、神经营养剂、活血化瘀药物、控制颅内压、血压、血糖及维持水电解质平衡等对症支持治疗；在此基础上治疗组口服速效救心丸（天津中新药业集闭股份有限公司第六中药厂）4-6粒/次，3次/d,2周为一疗程，有意识障碍者予以鼻饲，溶化后胃管内注入，比较两组的治疗护理效果。1.3护理措施1.3.1心理护理病人因偏

5、瘫、失语而产生消极、自卑的心理，因生活不能自理而性情急躁，会使病情加重。护士应主动关心病人，从思想上开导病人，训练病人定期排便,嘱咐家属要给予病人物质和精神上的支持，消除病人异常心理。向病人及家属说明急性进展性脑梗死的病因和转归，介绍同种病人使用速效救心丸治疗的情况，讲明用药的作用和副作用，用药的目的及费用等。1.3.2饮食护理应给与高热量、高蛋白、高维生素、适量纤维素、低盐、低糖、低脂、和低胆固醇的食物。若冇饮水呛咳、吞咽困难，可给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食。必要吋，鼻饲流质。糖尿病病人给予

6、糖尿病饮食。1.3.3准确及吋用药急性进展性脑梗死患者病情急，变化迅速，用药前护士要详细了解患者的用药史，在最短的时间内正确用药，对病情的发展与转归具有重要的意义，在用药期间，护士要熟悉速效救心丸的用途及不良反应，严密观察血压，观察患者的临床症状是否改善，协助医生对用药做出正确的判断。注意观察病人症状变化，有无加重或缓解，有无并发症出现。1.3.4康复护理康复的0标是把患者残疾降到最低限度。一般认为脑梗死患者，生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状稳定48h后，即可进行早期康复训练。指导患者早期进行

7、肢体被动和主动运动，并辅以理疗、按摩、针灸，促进肢体功能早日康复，同吋生活起居要有规律，戒烟限洒。2结果2.1判断标准日常生活活动能力(ADL)评分，采用Bar-thel指数评分，由同一位治疗师于患者住院后第一天和治疗后3周各进行ADL评分1次，评分包括进食、穿衣、二便、转移等10项内容，总分100分，生活能力与分值成正比，分值越高，表明患者生活能力越强，独立性越好，依赖性越少。2.2治疗前后两组患者日常生活能力(ADL)测评结果评定治疗前，所有患者ADL得分无统计学差异(P>0.05);治

8、疗后，治疗组患者ADL得分明显提高，显著高于对照组与治疗前得分(P<0.05)，结果如图1所示。图1.治疗前后两组患者(n=50)日常生活活动能力评分比较(星号*表示统计分析二者之间差异性显著，P<0.05)3讨论脑梗死以肾阴亏虚、瘀血阻络为主，兼气虚及痰浊阻滞。急性进展性脑梗死(APCI)因脑水肿明显，发生脑心综合征的可能性大［5］;可表现为心悸、胸闷、胸痛等症状，心电图主要有期前收缩、传导阻滞、ST段压低及T波改变等［6］。现代医学认为APCI为多种机制、多种因素共