复方丹参滴丸与速效救心丸治疗chd临床对比观察

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1、中成药.1998，20（3）：29-30复方丹参滴丸与速效救心丸治疗CHD临床对比观察第四军医大学西京医院(710032)李锋马静张仲海孙永宁提要90例CHD患者按其用药不同分为西药组25列，速效组39列，丹参组39例，观察三组间心绞痛、ECG、伴随症状疗效变化及冠脉病变程度；结果表明丹滴、速效均通过加强和改善心主脉，主神功能，使二者协调而起作用，但丹滴重点在加强心主血脉（自身血脉），速效重点在改善心主神明（脑部）功能。提示丹滴、速效在CHD及其急症处理中应联合使用以提高疗效，且应加强该药对心主神明（中枢区）功能调节作用的药

2、理研究。关键词复方丹参滴丸速效救心丸CHD临床应用复方丹参滴丸（简称丹滴）、速效救心丸（简称速效）均为中医急症药物，二者同有改善心肌缺血、防治心绞痛等作用，但二药对冠心病（CHD）心绞痛疗效及其临床机理有何异同？临床报道较少。本文通过丹滴、速效临床应用，从CHD冠脉病变程度、一般症状改善及心绞痛疗效关系，初步分析二药作用机理之差异，以期指导丹滴、速效等中成药在中医临床急症中使用。1.临床资料和方法1.1病例选择：本组90例住院病人，男59例，女31例：年龄最大者78岁，最小者31岁，平均年龄51.2岁；依据国际心脏病学会和协

3、会及世界卫生组织临床命名和诊断标准化专题组关于“缺血性心脏病的命名和诊断标准”（1979年）明确诊断。其中稳定型心绞痛33例，不稳定型心绞痛43例，混合型心绞痛2例，X综合征12例：伴急性心梗6例，陈旧性心梗22例；伴心律失常8例；合并高血压病1998年第20卷第3期（Ⅱ期）13例，糖尿病8例。全部患者按其用药不同分为：西药治疗组（西药组）25例、速效治疗组（速效组）26例、丹滴治疗组（丹滴组）39例。1.2给药方法：90例患者均给以心痛定、消心痛10mg，日3次，静点极化加能量10d（部分患者使用1.6—二磷酸果糖），必要

4、时给硝酸甘油2mg静点、利多卡因适量；速效组患者加服速效5粒，日3次，心绞痛发作时急含速效10粒；丹滴组患者加服丹滴10粒，日3次，必要时加量。共20日。1.3疗效评定标准：参考1979年修订的CHD心绞痛疗效评定标准判断。①显效：心绞痛不再发作、体力活动耐量增加，心电图（ECG）示ST—T恢复正常或有明显改善、或早搏消失（心脏听诊2min）；②改善：心绞痛发作次数减少2/3或疼痛时间显著缩短，ECG示ST段后下移减少0.mv或早搏次数减少一半以上，硝酸甘油减量2/3或基本不用；③无效：心绞痛发作次数，持续时间，硝酸甘油用量

5、无变化或早搏无改善。左心室和冠状动脉造影：90例患者视病情择日行左室和冠状动脉造影术，采用Jud-kin’s法观测累及支数和狭窄程度，分管腔狭窄≥75%为重度，50%≤狭窄，<75%为中度和无狭窄三级；按左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉分为多支和单支病变；左室射血分数（LVEF）<50%为左室收缩功能障碍。观察指标①心绞痛发作次数、程度、诱发因素、放散部位、硝酸甘油用量变化等判断心绞痛疗效。②ECG疗效：观察ST—T、早搏变化。③冠状动脉病变程度：累及支数、狭窄度、LVEF等。④伴随胸闷、心悸、肢麻、失眠多梦症状变化。应用

6、卡方检验行统计处理。2结果2.1心绞痛疗效：速效组和丹滴组心绞痛缓解总有效率与西药组相比有显著性差异（p<0.05）,且速效组心绞痛缓解显效率（69.2%）与西药组比有显著差异（p<0.05）(见表1)表1各组患者心绞痛疗效比较表（例）患者组别心绞痛疗效显效好转总有效无效西药组（25）10（40.0）7（28.0）17（68.0）8速效组（26）18（69.2）*6（23.1）24（92.3）*2丹滴组（39）21（53.8）15（38.4）36（92.2）*3*：与西药组比*P<0.05,**P<0.01(下同)。2.2E

7、CG疗效：速效组与丹滴组ECG有效率明显提高，丹滴组有效率（74.4%）与西药组比有显著差异（P<0.05）,见表2。表2各组患者ECG疗效比较表（例）患者组别ECG疗效正常改善总有效无效西药组（25）7（28.0）5（20.0）12（48.0）13速效组（26）9（34.6）6（23.1）15（57.7）11丹滴组（39）14（35.8）15（38.5）29（74.4）*102.3伴随症状疗效：CHD患者伴随胸闷、心悸、肢麻、失眠多梦症状在丹滴组、速效组患者缓解率明显提高，与西药组相比有非常显著性差异（P<0.01）；速效

8、组患者胸闷、失眠多梦缓解较明显，丹滴组患者心悸、肢麻缓解较明显，但二组间无差异（P>0.05）。2.490例患者（CHD）病变程度：由表3可见丹滴组和速效组患者冠脉病变明显，且多伴心梗和LVEF异常，与西药组患者冠脉病变相比有显著差异（P>0.05）。表3各组患者病变程度比较表（例）病变程