桃红四物汤加味联合高压氧治疗血管性痴呆临床研究

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1、桃红四物汤加味联合高压氧治疗血管性痴呆临床研究李轶瑶刘宏祥*赵永辰(河北大学附属医院河北保定071000)目的：观察中药桃红四物汤加味联合高压氧治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法：将160例VD患者随机分为治疗组与对照组，每组80例；对照组常规给予抗血小板聚集、他汀类降脂稳定斑块、脑保护剂等治疗并进行高压氧舱治疗；治疗组在对照组的基础上加用桃红四物汤加味治疗。两组均治疗28d后对患者治疗前后的中医症候、行为能力、精神状态进行疗效评价。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P>0.05)o结论：在丙医药物及高压

2、氧舱治疗基础上，联合中药桃红四物汤加味治疗血管性痴呆具有确切临床疗效。不仅可以改善认知功能障碍，还可提高患者生活质量。【关键词】血管性痴呆；桃红四物汤方；高压氧；临床研究R54B1003-5028(2015)5-0019-02血管性痴采(vasculardementia,VD)是指由指由各种脑血管疾病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注)所致的严重认知功能障碍综合征。是我国最常见的老年期痴呆之一，其发病人数占痴呆总人数的约50%［1］。属于中医“呆病”、“痴呆”等范畴。由于近年人口老龄化以及饮

3、食结构等各种改变，VD呈现逐年升高的发病趋势。有研究表明，血管性痴呆是目前为止唯一可防治的痴呆类型［2］。因此寻找治疗木病的新方法、新药物，是我国脑血管病工作者现阶段的一个急迫任务。2013-05-2014-05,木研究在常规治疗基础上运用桃红四物汤加味联合高压氧疗法治疗VD与丙医治疗组各80例对照观察，结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部160例VD患者均为河北大学附属医院中西医结合科门诊和住院患者。随机分为治疗组及对照组各80例，治疗组男55例，女25例，平均年龄(71.75±7.15)岁,治疗前

4、病程(2.25±0.89)年。对照组男52例，女28例，平均年龄(69.63±7.77)岁，治疗前病程(2.17±0.86)年，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。1.2诊断及纳入标准1.2.1西医诊断标准：1)采用中华医学会神经病分会血管性痴呆诊断标准草案(2002年)［3］。2)痴呆程度分级标准：采用临床痴呆评定量表(CDR):CDR=0.0分患者为无痴呆CDR=0.5分患者为可疑痴呆，CDR=1.0分患者轻度痴呆CDR=2.0分患者为中度痴

5、呆CDR=3.0分患者为重度痴呆。本研究均符合临床痴呆评定表(CDR)的轻度或中度标准；1.2.2中医诊断标准中医诊断符合田金洲［4】等人在2000年公布的“血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准”参照血管性痴呆辨证量表(SDSVD)，符合中医证候瘀血阻络的诊断标准。1.3治疗方法1.3.1对照组：常规治疗：诊断明确及符合纳入标准的患者均从就诊后开始治疗，常规基础西药治疗：给予阿司匹林肠溶片100mg/日抗血小板聚集、辛伐他汀分散片20mg/tl降脂稳定斑块、奥拉西坦胶囊0.8g2次/H口服营养脑细胞。对照组予以基础西药联

6、合高压氧治疗，应用750型单人氧舱，压力为0.2-0.25MPa，吸氧吋间为60min,每天1次，14d为1疗程，连续治疗2个疗程。1.3.2治疗组：对照组治疗基础上给予U服桃红四物汤加味(桃仁9g、红花12g、熟地12g、当归12g、白芍15g、川芎10g、白术15g、党参12g、胆南星10g、石菖蒲15g、郁金10g);肾精亏虚加山萸肉、枸杞子各10g;心悸失眠加酸枣仁20g，夜交藤15g；肝阳上亢头痛眩晕者加天麻10g、钩藤10g，该方所选中药饮片皆为优质道地药材，均来自于河北大学附属医院中药药房，常规水煎服至4

7、00ml,200ml/次，2次/d,14d为1疗程，共治疗2个疗程。1.4观察方法：观察比较2组治疗前后主要疗效指标变化：(1)认知功能评价指标：简易精神状态检查(MMSE);(2)中医证候积分：血管性痴呆辨证量表(SDSVD)(3)＞行为能力评价：Blessed行为能力量表(BBS)。1.5统计学方法：采用SPSS统计软件分析，计量资料用均数&plUSmn;标准差()表示，组间比较采用成组t检验，治疗前后比较采用配对t检验；计数资料用χ2检验；等级资料采用非参数秩和检验。2结果：2.1两组治疗前、后MMSE积

8、分比较两组治疗前MMSE积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后积分均升高，差别有统计学意义(P<0.05);两组积分上升值比较差别无统计学意义(P>0.05)o见表1。表1两组治疗前、后MMSE积分比较()组别n治疗前治疗后积分上升值治疗组8017.97±4.8721.74±