严重胸部创伤合并血气胸的观察及护理体会

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1、严重胸部创伤合并血气胸的观察及护理体会(云南省临沧市人民医院云南临沧677000)目的：阐述严重的胸部创伤合并血气胸后，如何进行观察及实施有效护理。方法：随机择取我院心胸外科2013年1月至2015年12月份期间接收的116例严重胸部创伤合并血气胸患者的临床资料，在116例患者当中，右侧气胸56例、左侧气胸45例，双侧气胸15例，通过对116例患者认真细致的病情观察及采取有效护理干预。结果：116例患者及时得到有效的救治及严密细致的观察护理后，均痊愈出院，无死亡病例。结论：对于严重的胸部创伤且合并血气

2、胸症状的患者，对其进行积极有效的治疗及护理干预，是保障治愈成功的关键。【关键词】严重胸部创伤；血气胸；观察；护理R473.6B2095-1752(2016)25-0342-02胸部损伤的发生率和危害程度在创伤中均占重要地位，其损伤发生率占全身损伤的四分之一,且常伴有复合性损伤，胸腔是心脏、肺等重要脏器的所在部位，一旦遭受外力极易造成伤害，严重的创伤会导致急性呼吸和循环衰竭而危及生命。临床上比较常见的胸部外伤的原因为锐器伤害、骨折、肺部损伤等，均能够在一定程度上导致血气胸，特别是开放性气胸及张力性的气胸

3、等［1］。如果不能对其进行及时有效的观察和抢救，则可能因为失血性休克以及呼吸循环衰竭等造成死亡［2］。在木文当中将择取我院心胸外科2013年1月至2015年12月份期间接收的严重胸部创伤合并血气胸的116名患者的资料，展开回顾性分析，获得了较好的结果，如下所述。1.临床资料随机择取我院心胸外科2013年1月至2015年12刃份期间收治的存在严重胸部创伤且合并血气胸的116例患者的资料，其中乜括男性患者79例，女性患者37例，年龄在18岁到70岁不等，平均数为(43.23±3.54)。在1

4、16例患者当中，右侧气胸56例、左侧气胸45例，双侧气胸15例。主要的致伤原因包括交通事故、高空坠落、刀刺伤以及砸伤等。1.方法在患者的资料当中所记载的观察和护理方式总结归纳如下。2.1观察要点2.1.1观察生命体征患者入院后应立即评估患者受伤史及一般情况，严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、SP02、神智及奋无明显呼吸闲难等变化，尤其是血压的变化，血压是判断出血量非常重要的指标之一，小量血胸患者可无明显症状，中等量血胸（0.5〜1L）和大量血胸（1L以上），尤其是急性失血吋，患者可出现低血容量性休

5、克症状，冋吋可出现气管向健侧移位及胸膜腔积液体征。经过积极的抗休克治疗后，其病情依然不稳定，就说明患者的胸腔内出血症状依然存在；需要配合医生立即行剖胸探査；体温异常升高，常提示肺部感染等。2.1.2观察胸腔闭式引流情况，一旦患者的胸腔内部存在大量的积血、积气吋，可出现气管向健侧移位及胸膜腔积液体征，同吋可出现低血容量性休、急性呼吸和循环衰竭等危及患者生命，需要在进行积极抢救的同吋立刻行以胸腔闭式引流术或剖胸探查术，术后需要密切观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色及性状，根据观察结果进行及吋对症处理。2

6、.1.3观察辅助检查结果：观察患者红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积；X线征及B超检查结果，冋吋协助医生进行胸膜腔穿刺。2.1.4观察患者奋无颈胸部及穿刺部位皮下气体，冋吋注意观察胸部是否饱满、听诊伤侧呼吸音有无减弱或消失，可判断肺压缩的程度。2.2护理措施2.2.1协助医生做好急救处置患者入院后，若生命体征平稳，应立即采取舒适的半坐卧位，进行氧疗，以缓解呼吸闲难症状。迅速建立静脉通道，同吋给予胸部固定。若为开放性血气胸应立即进行胸部伤口包扎，变开放性气胸为闭合性；若为张力性血气胸，成立即协助医生行胸

7、腔穿刺术或胸腔闭式引流术；若胸腔出血持续存在或伴有失血性休克，应在抗休克同时做好术前准备，准备行剖胸探査术。2.2.2保持患者的呼吸通畅及吋清除患者呼吸道血液、呕吐物及异物，对咳嗽无力，不能进行有效咳嗽咳痰者可协助翻身、扣背、雾化吸入，吸痰，必要时可行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸等措施。2.2.3缓解疼痛疼痛感能限制患者深呼吸及奋效咳嗽咳痰，影响气体交换，很可能会对呼吸造成阻碍，因此，护理人员需保证环境的安静，并适当和患者沟通，分散其注意力，避免患者过度疼痛；另外，导管的质地相对坚硬，可能会对胸

8、膜产生强烈的刺激，形成剧烈的疼痛，故可根据医嘱使用适量止痛剂缓解疼痛，同吋选择柔软度好，粗细适宜的胸腔闭式引流管。2.2.4加强引流管护理为确保引流管的通畅，在行胸腔闭式引流术前，应将手术的0的、留管期间相关注意事项详细告知患者及家属，应防止引流管过长或者扭曲，在手术后的初期阶段，每隔15分钟到30分钟就需从上到下对引流管进行挤压，保证凝血块尽快排出；观察长管在水封瓶中的液面波动情况以及水封瓶内是否有明显气泡逸出，确保引流管通畅。胸腔闭式引流术之后，需要