土地整治项目工程监理规范-附表

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1、监－A1　　　　　　　　　　　工程开工／复工报审表工程名称日期致___________________________（监理单位）：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于_____年____月___日开工，请审批。已完成报审的条件有：1、□组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）2、□施工测量放线3、□主要人员、材料、设备进场4、□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件施工单位：项目经理：日　　期：审查意见：□符合开工条件□不符合开工条件专业监理工程师：日　　　　　期：审批意见：

2、□同意开工□不同意开工总监理工程师：日　　　　期：监－A2　　　　　　　　　　施工组织设计（方案）报审表工程名称日期致___________________________（监理单位）：我方已根据承包合同的有关规定完成了______________工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位：项目经理：日　　期：监理单位审查意见：□能够满足施工要求□基本能够满足施工要求□不能够满足施工要求，修改后重报专业监理工程师：日　　　　　期：监理单位审批意见：□同意按此方案实施□不同意按此方案

3、实施总监理工程师：日　　　　期：监－A3　　　　　　　　　　　分包单位资质报审表工程名称日期致_________________________（监理单位）：经考察，我方拟选择的__________________（分包单位名称）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。附：1、□分包单位资质材料2、2、□分包单位人力组织分包工程名称（部位）单位工程数量其他说明施工单位：项目经理：日　　期：监理单位审查意见：总监理工程师：日　　

4、　　期：实施单位审查意见：驻现场代表：日　　　期：监－A4工程报验表工程名称日期致：（监理单位）：现我方已完成　　　　　　　　　　　　　　部位的　　　　　　　　工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。附件：1、□质量控制资料汇总表（适用于单位工程报验）____页2、□隐蔽工程检查记录表____页3、□施工试验记录____页4、□工序（单元工程）工程质量检验记录____页施工单位：项目经理：日　　期：审查意见：□合格　　□不合格项目监理部：（总）监理工程师：日　　期：监-A5工程计量报验单工程名称日期致：（监

5、理单位）：现我方已完成　　　　　　　　　　　　　工序（单元工程）的施工，其工程质量已检验合格，并对工程进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。附件：1、□工程测量资料____页2、□工程计量单____页3、□____页工程承包单位：项目经理：日　　期：监理单位审查意见：（总）监理工程师：日　　期：项目承担单位审查意见：驻现场代表：日期：监-A6工程计量单名称单项工程名称单位（分部）工程名称图纸标号计量时间工程量简图：计算式：项目技术负责人：年月日监理工程师：年月日驻现场代表：年月日监-A7计日工工程量签证单致：

6、（监理单位）：现我方已完成　　　　　　　　　　　　　工程，现申报计日工工程量，请审核。序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明附件：1、计日工工作通知：2计日工现场签认凭证。工程承包单位：项目经理：日期：监理单位审查意见：（总）监理工程师：日　　期：项目承担单位审查意见：驻现场代表：日期：监-A8计日工现场签认凭证项目名称：工程承包单位：计日工通知文号计日工内容日期上午计日工量下午计日工量年月日8:00-工长14:00-工长技工技工普工普工监理人员：日期：驻现场代表：（签名）日期：计日工现场签认凭证项

7、目名称：工程承包单位：计日工通知文号计日工内容日期上午计日工量下午计日工量年月日8:00-工长14:00-工长技工技工普工普工监理人员：日期：驻现场代表：（签名）日期：监-A9工程款支付申请表工程名称致：（监理单位）：我方已完成　　　　　　　　　　　　　工作，按施工合同规定，项目承担单位应在年月日前支付该项工程款（大写）（小写￥），现报上工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单承包单位（章）：项目经理：日期：监-A10完工工程申报表工程名称：（第标段）单项工程已完工程细目名称计量单位工

8、程量金额（元）工程承包单位：日期：监理单位审查意见：日期：项目承担单位审查意见：日期：注：本表中金额=已完工程量×单价，增加项目按变更价款确定原则执行。监-A11监理工程师通知单回复工程名称日期致：（监理单位）：我方接到第（）号监理通知后，已按要求完成了工作，特此回复，请予以复查。详细内容：工程承包单位：项目经理：日　　期：复查意见：监理单位：总监理工程师：