【医院管理制度】医疗事故及医疗纠纷管理制度

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1、医疗事故及医疗纠纷管理制度l医疗事故分级标准l非医疗事故医患纠纷处理规定l医疗事故鉴定程序l医疗纠纷处理原则文件名医疗事故分级标准电子文件编码YYZL-03-001页码4-1一、一级医疗事故系指行为人过失直接造成病人死亡的医疗事故。但凡病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，而行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故。二、二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病员严重残废或严重功能障碍的医疗事故。分为二级甲等和乙等医疗事故两类。1.二级甲等医疗事故的标准为凡造成下列情形者之一：(1)植物人；(2)昏迷，临床确认不可恢复者；(3)痴

2、呆；(4)严重智力障碍；(5)双目失明；(6)双目视力小于1米指数，经治疗不可恢复者；(7)缺失一侧眼球；(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘；(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者；(10)双手截肢；(11)双上肢功能全废；(12)一足一手截肢或功能全废；(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直)；(14)双足截肢；(15)二便失禁，临床确认不可恢复者；文件名医疗事故分级标准电子文件编码YYZL-03-001页码4-2(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者；(17)慢性再生障碍

3、性贫血；(18)二级乙等事故两条及其以上者；(19)其他相当上列情形者。2.造成下列情形之一者为二级乙等医疗事故：(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力；(2)两耳全聋；(3)误摘一侧肾脏；(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者；(5)偏瘫，肌力三、四级者；(6)脊柱侧弯30度以上；(7)脊柱后凸成角30度以上；(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的)；(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的；(10)一肢截肢或功能全废；(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇

4、女子宫切除，其子女已亡者)；(12)具有三级甲等两条及两条以上者；(13)其他相当上列情形者。三、三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的医疗事故。分为三级甲等和乙等医疗事故两类。1.三级甲等医疗事故的标准为凡造成下列情形者之一：文件名医疗事故分级标准电子文件编码YYZL-03-001页码4-3(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力；(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上)；(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的；(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的；(5)食道损失，吞

5、咽困难；(6)致原正常尿道狭长，排尿困难；(7)育龄妇女子宫切除；(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的；(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的；(10)缺失任何一手拇指；(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上；(12)缺失任何一手两指及其掌骨；(13)前臂强直；(14)肩关节、腕、髋、膝、踝等任何之一大关节活动度丧失50%；(15)肘强直，活动度小于90°或中立位活动度小于10°；(16)其他相当上列情形者。2.凡造成下列情形之一者为三级乙等医疗事故：(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检

6、查所见的；(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械，需要重新实施手术的；(3)开错手术病人、手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的；(4)缺失一足的全部足趾；(5)其他相当上列情形者。四、医疗差错文件名医疗事故分级标准电子文件编码YYZL-03-001页码4-4所谓“医疗差错”是指在诊疗护理工作中，医务人员确有过失，但并未或经及时纠正后未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的严重后果的程度，因此医疗差错从本质上来说是同医疗事故相同的，不同的仅是损害后果程度上的差异。医疗差错根据其造成后果程度不同又可分为一般差错和严重差错。一般差错

7、是指基本上未给病人造成任何损害后果，严重差错则指医疗过失已给病人造成一定的不良后果，例如增加病人的痛苦，延长病程治疗时间，发生轻度并发症，增加病人经济开支，出现明显的不适症状等。文件名非医疗事故医患纠纷处理规定电子文件编码YYZL-03-002页码6-1医患纠纷可分为医疗纠纷和非医疗纠纷，后者即由医疗以外的原因引起的纠纷；医疗纠纷又可分医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷；非医疗纠纷和非医疗过失纠纷统称为非医疗事故的医患纠纷。一、非医疗过失纠纷1.什么是非医疗过失纠纷这是非医疗事故的医患纠纷中的大多数，主要包括医疗意外、并发症和疾病自然

8、转归等情况，对于医疗意外、并发症的情况，除《医疗事故处理办法》第三条规定的内容以外，许多省、自治区、直辖市人民政府在颁发医疗事故处理实施细则时对此作了补充规定。2.在医疗护理工作中，有下列情形之一的，不属