考官点拨:2010年医师实践技能考试经验介绍

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1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线:010-82311666考官点拨:2010年医师实践技能考试经验介绍技能考核相对于笔试来说,各部分要求明确,规律性较强,历年考题重复性高,只要掌握好作为一名临床医生必须掌握的基础知识,过关不是一件很难的事。但这毕竟是执业医师考试的第一步,而且是和考官面对面的考试,有些考生难免紧张,会出现不该出的错误,所以,医

2、学教育网搜集整理对历年真题有所了解,做到心中有数,是必需的。只要看过历年的真题,对大纲的内容进行了全面复习,就容易通过考试。临床执业(含助理)医师资格考试实践技

3、能考核共分为三站,下面将考试中需要注意的事项分别予以介绍。第一站第一站考试时间21分钟,没有多余时间思考,务必抓紧时间。以往很多考生就因为在规定的时间内没有完成被淘汰。(一)病史采集病史采集题是根据大纲要求的病症,一般有100多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状病史采集时都应遵循以下“公式”,25分无忧。1.现病史(1)病因、诱因(2)主要症状的特点(3)伴随症状(4)全身状态,即发病后一般状态(5)诊疗经过2.既往史(1)相关病史(2)药物过敏史、手术史(必须写出,评分标准有此项)仅依靠公式只能拿到一半的分,经常答不完全公式中的每项内

4、容。比如:患者,男,50岁,黑便3天。黑便的症状,提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等均可导致上消化道出血。医

5、学教育网搜集整理肝硬化,患者可能有乙肝病史、服药史、酗酒史,还可能会有肝功减退的症状:黄疸、肝掌、蜘蛛痣、出血倾向、男性乳房发育等;门脉高压的症状体征:腹水、脾大等。消化性溃疡,患者则可能有服用药物或刺激性食物病史,如饮酒史等;可能会有胃灼热、反酸、恶心、呕吐、规律性腹痛、周期性发作等表现;还会与饮食有关。上消化道肿瘤,则可能会有消瘦、乏力、贫血,以及肿瘤压迫的相关症状:进食困难、咳嗽、气短等。糜烂性

6、胃炎也可能有服用药物史或进食刺激性食物病史,如饮酒等,也可能会有胃灼热、腹痛、恶心、呕吐等症状。常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线:010-82311666根据以上内容,按照公式的顺序逐一列出,得分自然是30分以上。需要大家平时的积累,考前死记硬背几个考题效果不会很好。总之,记牢公式,按公式的顺序表达。再按照上面的思维方法照葫芦画瓢。切记!(二)病例分析一般也会有100个病例由考生选择,病例分析中关键是:诊断、诊断依据和进一步检查。1.诊断:病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点(即诊

7、断)的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些,需要一定的知识积累。(1)注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。(2)要先定大方向再定性。(3)要先抓住特征性症状或体征,再参照其他线索。(4)要逐一排除各个需要鉴别的疾病。内科各个系统中的疾病相对较多,不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种少,一旦抽到,可立刻断定是什么疾病。需要强调的是:诊断一定要写全,主次有序。如慢支的病例诊断要写:①慢性支气管炎合并感染;②阻塞性肺气肿;③肺源性心脏病;④心功能Ⅱ级。2.诊断依据:一定要用病史及辅助检查中给的资料,按诊断的顺序对应列出。3.鉴别诊断:要

8、围绕病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,如果真是不了解,那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分,医

9、学教育网搜集整理原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别:肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。4.进一步检查:这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进,要排除有无合并甲亢性心脏病,则需要进一步检查心电图和超声心动图;高血压可能出现肾损害,则需要查肌酐和尿素氮;胃癌:进一步做CT(看是否肝、腹腔转移),拍胸片(有无肺转移)。再比如心绞痛:24小时动态心电图、动态监

10、测血清心肌酶;糖尿病需要动态监测血糖的变化;消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。5.治疗:只需表述治疗原则,要主次分明。不要忘记支持治疗,以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。第二站1.本站难度最大,考生心里紧张皆源于本站。考生与考官直接面对面交流,考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节,所以考生进入答题现场后,一定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好意思,谦逊礼貌的招呼必不可少。给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛,老师多给几分也在情理,抽到不会的题也许可以让你重新抽题。常年开展医师资格、执业药师、卫生资格

11、、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线:010-823116662.注意清楚、完整听考官所出的题义。切忌还没完全听懂题义就开始草率作答。如某患者因铁

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