专科护理在肠造口患者中的应用

《专科护理在肠造口患者中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、专科护理在肠造口患者中的应用山丙省肿瘤医院住院部山丙太原030013发展专科护理是我们国家护理工作的发展方向，对肠造口患者要提供连续、系统、个体化的专科护理服务，使患者学会造口自护，恢复自信，尽快适应社会生活，达到社会、冶愈的目的，提高患者的生存质量。关键词：专科护理；肠造口；生存质量随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，患者对医护需求的不断提高，专科护理工作也是按患者具体病情因人而异，各有重点，对患者实施更专业且人性化的护理。发展专科护理是我们国家护理工作的发展方向［1］。随着专科护理在临床的广泛应用，对肠造口的患者需要用专科护理，减轻乃至消除病人的痛

2、苦，帮助他们娴熟地自行护理，尽早恢复正常的工作和生活，提高患者的生存质量。现就专科护理在肠造口患者中的应用及只体护理内容综述如下。1.肠造口肠造U是由于治疗的需要，将一段肠管拉出腹腔，并将开U缝合于腹壁外以排泄粪便，乂俗称“人工肛门”。我国每年有10万以上人需要作肠造口［2］,历年累计，可以想象是一个多么庞大的社会群体。肠造口改变了患者原有的排便方式，将粪便的正常山U从隐蔽的会阴部移置到腹部，且不能随意控制排便和排气，对患者的生理和心理造成了极大的影响，且在施行肠造口术后常会出现一些近期、远期并发症，严重影响了患者的生活质量［3］。为使患者在心理上健康并且活

3、得有尊严、有价值、有质量，是近年来人们热衷探讨的话题［4］。很多医院开设了肠造口护理专科门诊，为患者进行全方位的专科护理指导，使患者尽快学会造口自护，提高了患者的生存质量。2.专科护理内容2.1心理护理肠造U虽是治疗疾病的措施，但患者首次见到腹壁上自己的肠黏膜时，大多表现为害怕、失落、无奈，其至是厌恶自己的心理变化，情绪常不稳定［5］。因此，在术前就向患者讲解手术情况及手术的必要性，以解除患者的思想顾虑,使其身心处于有利于手术治疗的最佳状态。术后由于造U不规律地流出大便及消化液，加之消化液刺激造口周围皮肤引起湿疹及糜烂的痛苦，造成患者心理上新的压力。因此，要

4、主动关心和照顾患者，详细介绍同类患者治愈的例子，使患者对疾病有正确的认识，增强治疗信心。除了向患者进行心理安慰外，特别注意做患者家属工作，让他们给予患者必要的关怀和体贴，同吋增强家属对患者的责任感，减轻了患者的心理负担。事实证明，这类相关人员的支持对患者的康复至关重要。另外，患者出院吋，应就家庭日常生活和工作岗位上有关造口的护理进行指导，增强患者重返社会的信心，使其尽快接近正常的生活和工作。2.2饮食护理加强营养，保持人便粘稠与成形，非常重要。术后早期应进食清淡、高营养、容易消化食物。造口开放后进流汁，一周后进软食，两周后进普食，增加饮食质和量，即要高蛋白、

5、高热量、高维生素饮食，以豆制品、蛋、鱼等为最佳，另加菜汤、果汁等加强营养，尽快恢复体质。此外，饮食要定吋，定量，食品调配要适当，选择易消化少渣食物，避免太稀或粗纤维太多的食物；忌辛辣刺激性食物，如辣椒、醋、洒等；脂肪不能摄入过量；产气类食物要根据个体差异注意控制。更为重要的是，要定吋排便，注意饮食卫生，进食应冇规律，防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱。部分患者经长时间探索和锻炼后，排便4惯己基本冋常人一样。2.3排便的护理排便排气失控，常使患者感到非常窘迫，也害怕别人讨厌自己身上的臭味［6.7］。为避免排便排气失控，应做到：（1）定吋肠道灌洗，术后一周即可开始，每

6、次晚餐后两小吋左右，用500-1000毫升温生理盐水灌洗，连灌两次，开始由护士示范，以后指导其患者进行自我灌洗，并注意灌肠插入肛管吋用力不可过猛，防止肠穿孔，嘱咐患者仔细体会，从中找出排便规律，养成定吋排便的习惯。（2）给予适当的药物，如易蒙停、参苓白术散等药物抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留吋间，增加水份和电解质的吸收，来控制排便次数。对于肠道炎症所致的大便失控给用抗菌素药物U服。2.4造口袋的正确使用由于造U没有正常的括约肌而基本丧失了控制粪便的功能，因此，临床上多用造U袋来防止粪便的外溢。但造口袋的不正确使用可导致造口摩檫、出血、感染、粪便外溢污染衣裤及

7、产生异味，所以加强造口袋使用的正确指导，是十分必要的。患者根据个人体质、惯及经济状况选择适合造口袋后，使用吋应先洗净造口周围皮肤，用质软的干毛巾拭干，测量造口径，裁剪造U袋的内径，然后细心贴于造U上，注意要平整以免漏气，造U袋粘贴的质量直接影响使用吋间和费用。由于目前国内外生产的造口袋品种繁多，各有利弊，因此，要根据具体情况具体选用。2.5预防并发症的护理2.5.1造口周围皮肤湿疹及过敏。造口周围皮肤由于粘贴造口袋及粪便的刺激，可能会出现过敏、湿疹。因此，必须做好造口周围皮肤卫生，在每次排便后应用清水擦洗干净，选择不会过敏的造UI袋，在形成排便规律后可以间歇

8、用袋，让周围皮肤得到休息保护。发生造口周围皮肤湿疹，