c反应蛋白对冠心病患者病情程度判定的影响

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1、C反应蛋白对冠心病患者病情程度判定的影响刘洁张银菊新疆维吾尔自治区职业病医院检验科，新疆乌鲁木齐830091[摘要]目的探讨C反应蛋白(CRP)在冠心病患者病情严重程度中的检测价值。方法选取两家医院2012年7月—2013年4月收治的100例冠心病患者为研究对象，按照病情严重程度的不同分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和心肌梗死(AMI)3组，测定3组患者的CRP水平，并根据CRP水平的不同高CRP组和低CRP组，比较两组的心血管不良事件和左室射血分数(LVEF)。结果AMI组的

2、CRP显著高于UAP组，UAP组的CRP显著高于SAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。高CRP组的心血管不良事件显著高于低CRP组，LVEF显著低于低CRP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRP与冠心病的发生有关，其可能介导了动脉粥样硬化的形成，对预测冠心病患者的病情具有重要的检测价值。.jyqkL，采用离心机分离血清，采用胶乳增强免疫比浊法进行CRP测定，仪器采用全自动特定蛋白散射比浊分析仪，操作方法均严格按照操作规程进行，批内变异系数<5%，批间变异系数<

3、;9%，试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供，检测方法的各项质量指标及质控参数在允许范围内。1.3冠脉病变诊断标准及病情严重程度判定采用Judkins法经股动脉或桡动脉做选择性冠脉造影。冠脉狭窄以心外膜下主要血管前降支、回旋支、右冠状动脉中至少有一支动脉管腔狭窄≥50%或者其第一级分支狭窄/>75%，所选血管按其最狭窄处评分0～4。采用Gensini积分评估采用美国心脏协会(ACC/AHA)标准将冠状动脉分为15个分段，对每支主要血管及不同节段进行评分，不同分段Gensini积分为狭窄严重

4、程度积分×评分系数，每例总积分为各段Gensini积分之和，以总积分表示冠状动脉病变程度[3]。1.4随访对所有患者进行6～12个月的随访，记录此期间发生的心血管事件，包括心脏性猝死、心肌梗死、恶性心律失常和症状性心衰。将100例冠心病患者按照CRP水平高低的不同分为高CPR(＞4mg/L)组58例和低CPR(≤4mg/L)组42例，比较两组的心血管不良事件和左室摄血分数(LVEF)。LVEF采用彩色多普勒超声心动图测定。1.4统计方法使用SPSS15.0软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准

5、差（x±s）表示，两均数之间的比较采用t检验，多组均数之间的比较采用单因素方差分析。2结果2.1不同病变程度的CRP水平分析AMI组的CRP显著高于UAP组，UAP组的CRP显著高于SAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组的Gensini积分显著高于UAP组，UAP组的Gensini积分显著高于SAP组，均差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2不同水平CRP患者预后及LVEF比较高CRP组的心血管不良事件的发生率为41.7%(20/48)显著高于低CRP组的19.

6、2%(10/52)，LVEF为(61.45±9.07)%显著低于低CRP组的(57.23±10.31)%，差异有统计学意义(χ2=4.35，t=8.37，P<0.05)。3讨论冠心病主要病理基础为动脉粥样硬化，而损伤、炎症、渗出变性及血栓形成等在动脉粥样硬化的病理形成过程中发挥着重要作用，尤其是炎症在动脉粥样硬化的形成、演变及破裂过程中主要作用已经得到公认[4]。血清CRP是一种正急性相糖蛋白，主要有肝细胞合成，参与局部或全身的炎症反应，是人体内非特异性反应最主要、最敏感的标志物之一[5]。

7、在正常人血中的浓度极低，常规方法不易测出。当感染、组织损伤、肿瘤及局部缺血等发生时，血清中的CRP水急剧上升，损伤程度越严重，CRP水平越高[6]。当病理状态恢复时，CRP浓度也相应下降。CRP可降低主动脉内皮细胞纤溶酶原激活物的活性，促进血小板对内皮细胞的黏附，其水平升高与急性心肌梗死的发生及心源性猝死呈正性显著相关，其该指标具有可反复化验、血浓度相对稳定、敏感易于检测等特点。秦咏梅等[7]研究结果证实CRP为冠心病的独立预测因素。杨红庆等[8]的研究显示，hs-CRP能有效反映出冠心病的发展及

8、预后情况，随着冠心病的严重程度的增加，hs-CRP呈逐渐增加的趋势，表现为AMI组高于UAP组高于SAP组高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。而高阅春等[9]人研究显示，hs-CRP与冠心病患者的冠状动脉病变严重程度相关，并能预测冠心病患者的不良预后。王睿等[10]人的研究显示，测定血清CRP对心血管事件有良好的预测作用。该研究结果显示，随着冠心病患者病情的严重，SAP组、UAP组及AMI组CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。，说明高CRP水平往往预示