六君子汤加当归补血汤对化疗后骨髓抑制的作用

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1、六君子汤加当归补血汤对化疗后骨髓抑制的作用　　前言随着医学的发展，化疗逐渐成为治疗恶性肿瘤的的主要手段。但是由于化学药物对细胞缺乏选择性，导致在杀伤或者抑制肿瘤细胞的同时也损伤了正常的细胞，引起一系列不良反应。骨髓移植是最常见的不良反应之一，新一代的化疗方案是由紫杉醇类和顺铂组成的，但是该方案化疗后骨髓抑制发生率为56%-83%，导致患者白细胞数量减少，免疫力下降，限制了其在临床的使用及疗效。　　　　目前在临床上使用的升白细胞的药物种类繁多，但是大多都没有确切的疗效，且费用昂贵或者有多种不良反应。近年来，中医药被广泛应用于预防、治

2、疗化疗导致的骨髓抑制，本研究通过给患者服用六君子汤加当归补血汤，观察其对化疗后骨髓抑制的作用，以期发现能够有效控制骨髓抑制的药物。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料　　　　选择来本院就诊并于肿瘤科2012年3-2013年6月住院的患者60例，经病理学检查确诊为恶性肿瘤，并且使用TP方案化疗，伴有不同程度的乏力、头昏、心悸等症状。患者按随机数字表法，随机分为治疗组和对照组，治疗组为TP方案化疗+中药组，对照组为TP方案化疗组。其中治疗组中肺癌为16例，卵巢癌为8例，食管癌6例；对照组肺癌20例，宫颈癌5例，食道癌3例，卵巢癌

3、2例。对两组患者的年龄、性别、临床分期等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。　　　　1.2病例排除标准　　　　妊娠、哺乳期妇女；有心、肝、肾等严重疾病及其功能严重障碍者、精神病患者、原有神经系统疾病者；过敏体质或对多种药物过敏者；D.白细胞＜4109L-1，血小板＜60109L-1；E.KPS评分＜60分的患者。　　　1.3治疗方法　　　　排除化疗禁忌后，开始予TP(PTX135mg/m2d1联合DDP25mg/m2d1-3)方案化疗，31，分2次口服，一直口服至患者化疗两周期结束；对照组单纯给予化疗治疗，用

4、至每一化疗周期出院。六君子汤加当归补血汤：党参15g白术15g茯苓10炙甘草5g陈皮10g姜半夏10g黄芪20g当归10g。　　　　1.4观察指标　　　　1.4.1患者的临床症状改善情况　　　　采用疗效指数进行评价，疗效指数=（治疗前中医症状积分-治疗后中医症状积分）/治疗前中医症状积分100%。疗效指数＞80%为显著改善；疗效指数为30%~79%的为部分改善；疗效指数＜30%为无效。此标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定。　　　　1.4.2血常规　　　　取外周血检测白细胞数量、血小板数量以及血红蛋白含量。　　　　1.

5、4.3疗效评定　　　　骨髓抑制改善状况参照世界卫生组织抗肿瘤药物不良反应分度的标准，见表2。　　　　1.4.4生活质量评分　　　　生活质量评分采用KPS评分标准。治疗后评分较治疗前增加≥10分为改善；治疗后评分较治疗前减少≥10分为降低，在两者之间的为稳定。　　　　1.5统计学分析数据　　　　采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验或精确概率法，等级资料患者生存质量评分比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　　　2.1临床症状改善情况　　　　通过对对照

6、组和治疗组患者的临床症状进行比较，发现治疗组患者临床症状改善的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.481，P=0.028），见表3。说明六君子汤加当归补血汤可以有效的改善患者化疗后骨髓抑制的情况。　　　　2.2化疗后白细胞数量、血小板数量以及血红蛋白含量的变化　　　　通过比较对照组和治疗组两组患者化疗后白细胞数量、血小板数量以及血红蛋白含量的变化，发现通过服用六君子汤加当归补血汤，治疗组患者的白细胞数量、血小板数量以及血红蛋白含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。　　　　2.3患者骨髓抑制改善

7、的情况　　　　通过对骨髓抑制改善状况进行评分和定级发现，治疗组的III度和IV度白细胞数量、血小板数量以及血红蛋白含量减少的患者数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。　　　　2.4患者生活质量评分　　　　通过对两组患者进行KPS评分，发现治疗前治疗组患者的KPS评分和对照组差异无统计学意义（Z=0.081，P=0.935），治疗后治疗组患者的KPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Z=4.306，P＜0.001），见表6。说明六君子汤加当归补血汤能显著提高肿瘤化疗患者的生活质量。　　　　3讨论　　　　化疗

8、药物通过作用于癌细胞增殖周期的不同环节，抑制DNA分裂增殖能力，从而起到抑制肿瘤生长或杀伤肿瘤细胞的作用。但由于其缺乏特异性，在抑制肿瘤细胞生长的同时，对正常细胞尤其是骨髓造血细胞也造成严重损伤，其毒性作用表现为骨髓抑制，主要是导致白细胞和血小板数