近年中医学有关寻常型银屑病的研究综述

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1、近年中医学有关寻常型银屑病的研究综述　　银屑病又名牛皮癣，中医名白疕，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，本病发病率较高、易复发、病程长，尤以侵犯青壮年为多，故对患者的身体健康和精神影响甚大。目前，认为本病是遗传因素与感染、内分泌、药物或环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。银屑病按临床表现可分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节炎型4种，又以寻常型最多见。　　中医药治疗此病疗效确定，且具有延长缓解期、不良反应小的特点。现将近年来中医学有关寻常型银屑病的研究概况综述如下。　　1病因病机　　本病由营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成。初起多因风寒风热之邪侵犯肌肤，气机不畅，营血失

2、和，气血阻滞肌肤而成;也有因湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而成;病久风寒、风热、湿热之邪已化，气血耗伤，血虚风燥，肌肤更失气血之养;或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成;或因肝肾不足，冲任失调，致使营血亏损，而使皮损复发或更加严重。黄海斌和刘红霞研究了银屑病中医证型与影响因素之间相关性，发现其中医证型以脾虚湿盛证为主，季节、饮酒、食肉等因素影响寻常型银屑病的复发或病情加重。因此，在治疗中建议患者日常生活注意锻炼身体增强免疫力、调整饮食结构注重顾护脾胃，用药时以健脾祛湿解毒为原则进行辨证论治。　　2分型论治　　中医认为白疕致病包括内外因2个方面，内因

3、以血分为主，其中血热、血燥、血虚、血瘀为内在发病基础;外因以风邪为主，兼夹寒、湿、燥、毒等邪。内外因相互作用而发病，中医辨证分型主要以血热、血燥、血瘀3个基本证型。　　2.1血热型血热内盛，外感风邪，气机不畅。症见:皮疹发展迅速，色红泛发，新疹不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，咽干喉痛，夜眠不安，大便干结，小便黄赤;苔薄黄，舌质红尖有刺，脉滑数。治宜以凉血清热解毒为主，药用生地、赤芍、紫草、水牛角(先煎)、大青叶、白花蛇舌草、丹参、桃仁、生甘草等。吕世超等用经验方剂蛇花颗粒剂治疗寻常型银屑病(血热型)81例，方药组成乌梢蛇、金银花、丹参、牡丹皮、赤芍、紫草、连翘、白鲜皮、

4、苦参、地肤子、蝉蜕、浮萍、桑枝、荆芥、防风、甘草。方中诸药性味寒凉，入血分清热凉血、解毒活血而不留瘀;其中，乌梢蛇祛风活络、杀虫治癣，丹参、牡丹皮、紫草、赤芍清热凉血、活血消斑，金银花、连翘、荆芥、防风、蝉蜕、浮萍清热解毒、祛风止痒，苦参、白鲜皮、地肤子清热燥湿、杀虫止痒，桑枝祛风除湿、通络活血，甘草解毒、调和诸药。诸药共奏疏风清热解毒、除湿杀毒之效，从而达到屑消痒止、邪去疹退的目的。结果显示蛇花颗粒治疗组77.8%效果明显好于对照组64.0%(P＜0.05)，大多数患者服药3～4周皮疹颜色变淡，后逐渐消退，6周左右可观察到明显的临床效果，结果还显示治疗组1年复发率明

5、显低于对照组。　　张丹莉和史萍用凉血消银合剂治疗血热型银屑病62例，方药组成槐花、生地、白茅根、赤芍、紫草、丹参、鸡血藤、土茯苓、草河车、大青叶、白藓皮、野菊花、黄药子。方中槐花、紫草、赤芍、白茅根清热凉血，配合丹参、鸡血藤凉血活血;草河车、野菊花、黄药子、大青叶清热解毒凉血消斑;生地凉血养阴润肤，防清凉苦寒之品化燥伤阴;土茯苓解毒除湿;白鲜皮消风止痒。诸药合用共奏清热凉血、解毒止痒之功效。结果显示，治疗组82.26%与对照组62.50%比较差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2.2血燥型血燥日久，阴血耗伤，肌肤失养。症见:皮疹停止发展或部分消褪，红斑较淡，鳞屑减少

6、，瘙痒减轻;舌质淡、红苔少，脉缓或沉细。治以养血润燥润肤解毒，药用黄芪、白花蛇舌草、鸡血藤、威灵仙、牡蛎、生地、赤芍、石斛、山药、三棱、莪术、红花。康文娣用犀角地黄汤合羚羊角粉加味治疗寻常型银屑病(血燥型)78例，方药组成水牛角、生地丹皮、赤芍、紫草、白茅根、大青叶、板蓝根、丹参、土茯苓、苦参、白鲜皮、白花蛇舌草、半枝莲。结果治疗组有效率97．44%、对照组为71．93%，差异有统计学意义(P＜0．05)。周德瑛等予消银解毒饮加入养血润肤之品治疗寻常型银屑病(血燥型)52例。治则为养血润燥，活血解毒。药用制何首乌、当归、鸡血藤、生地、白术、茯苓、虎杖、蚤休、土茯苓、苦

7、参、白鲜皮、全蝎。治疗组有效率为80.77%、对照组63.33%(P＜0.05)。　　2.3血瘀型气血凝滞，经脉阻滞。症见:皮疹日久不褪，色泽暗红，皮损肥厚，纹理粗糙;舌苔薄，舌紫暗，脉弦细。治宜活血化瘀解毒为主，药用丹参、三棱、莪术、虎杖、红藤、生甘草等。郭建辉等用化瘀通络方治疗寻常型银屑病(血瘀型)30例，方药组成桃仁、红花、当归、熟地黄、川芎、赤芍、黄芪、丹参、蒲公英、金银花、紫草、鸡血藤、乌梢蛇、地龙、蝉蜕，治疗8周，有效率83.33%。邱实等予活血散瘀消银汤治疗寻常型银屑病(血瘀型)32例，方药组成三棱、莪术、桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽、白