寻常型银屑病中医辩证论治综述

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1、寻常型银屑病中医辩证论治综述摘要：笔者通过对近年来中医皮肤类教材以及相关各类文献的研读、学习，对银屑病的分型、辩证论治进行进一步的总结和论述。以求对银屑病的诊断、治疗有更深的认识和理解，更好的将中医药知识和前人的经验应用于临床。关键词：银屑病；白疙；中医；辨证论治；综述【中图分类号】R758.63【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)12-0525-02银屑病相当于中医的白疙，白泥是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。因刮去鳞屑可见点状出血点，如匕首刺伤皮肤之状而得名。［1］中医文献记载有“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、白壳

2、疮等病名。肤如疹疗，色白而痒，搔起白皮。［2］根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓包型及红皮病型，其中寻常型占99%以上。［3］寻常型银屑病较为多发，这里主要对寻常型银屑病的辩证论治进行综述。1辩证分型西医来说，银屑病的确切病因尚未清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增值引起的［3］。中医认为本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。根据历代中医名家经验总结，寻常型银屑病一般分为3型：血热内蕴证、血虚风燥证和气血瘀滞证，特殊型有湿毒蕴积证（脓胞型）、风寒湿痹证

3、（关节病型）、火毒炽盛证（红皮病型）。2辩证施治2.1血热内蕴证：《中医外科学》［1］中此型用方消风散合犀角地黄汤加减。闫平珍，石丽莉［4］自拟地丹凉血汤治疗此型银屑病，拟方如下：生地、白茅根、土茯苓、生槐花、板蓝根各30g,丹皮、紫草、赤芍、丹参、鸡血藤、玄参各15g,熟大黄10go闫平珍等以此方做对照试验，结果治疗前血浆sVCAMl水平较正常人明显增高，经地丹凉血汤治疗后，sVCAMl水平随着病情好转而显著下降，表明地丹凉血汤可能对其水平起着调节作用。治疗总有效率89.58%O李博卒监［5］用克银1号方或克银3号方加减药，拟方如下：土茯苓、白鲜皮、草河车各30g,忍

4、冬藤、白花蛇舌草各15g（或板蓝根15g或大青叶15g）,北豆根、黄苓、威灵仙、虎杖、生甘草、生槐花各10g,丹参12go文中举辛某病案，病案辩为血热内燥型银屑病，用此方加减，服药30余剂后，病情稳定。沈阳第七人民医院［6］治予凉血四根汤，拟方如下：紫草根25g,茜草根、白茅根、板蓝根各20go以凉血四根汤做对照试验，治疗组治疗后全血比高切、低切黏度，全血还原低切、高切黏度，血浆比黏度，红细胞压积，血沉，纤维蛋白原均有明显下降，治疗效果较对照组效果显著。李志鸿、金娟等［7］拟方用药如下：生地黄、赤芍、紫草、茜草、大青叶、白花蛇舌草、半枝莲、白英、荆芥、防风、蝉蜕。进行对

5、照试验，用此方的治疗组总有效率达82.1%O马民凯、马红建［8］等用凉血解毒汤治疗此型，拟方如下：生槐花30g,白茅根30g,紫草15g,赤芍15g,生地黄15g,丹皮15g,丹参15g,扳蓝根30g,大青叶30g,金银花15g,连翘12g,白鲜皮15g。进行对照试验，应用凉血解毒汤的实验组有效率为85.37%O冯方梅等［9］用凉血消银丸治疗此型，主要药物组成：水牛角、双花、丹皮、赤芍、生地、板兰根、槐花等。进行对照试验，用此方的治疗组有效率为73.63%O纵观各医家用药，对血热内蕴证的银屑病，虽然各家具体用药有所不同，但是总体治则不外凉血、解毒、消斑。疗效确切。2.2

6、血虚风燥证：《中医外科学》［1］中此类证型用当归引子加减。周德瑛等［10］予养血消银解毒饮加入养血润肤之品治疗此型，药用：制何首乌、当归、鸡血藤、生地、白术、茯苓、虎杖、蚤休、土茯苓、苦参、白鲜皮、全蝎。进行对照试验，实验组用此方，有效率85.37%O唐敬东等［11］以养血润燥治疗此型，拟方如下：熟地30g,白芍20g,当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15g。做对照试验，用此方的实验组有效率为78.6%o刘和平、孟凡颖等［12］养血润肤汤治疗此型，拟方如下:鸡血藤20g、当归15g、丹参15g、天冬15,麦冬10.生地15g、土茯苓30g、蜂房6g。脾虚者加白术、

7、茯苓；风盛痒甚者加白禅皮、刺痪藜、苦参。进行对照试验，实验组用此方，有效率为95%。赵炳南［13］用白泥2号，养血润肤，活血散风，用药如下：鸡血藤、土茯苓、当归、干生地、威灵仙、山药、露蜂房，治疗效果显著。哈尔滨二四二医院［14］治疗此型，拟方如下：生地黄30g,玄参30g,麦门冬15g,当归10g,赤芍10g,白芍10g,桃仁10g,红花10g,鸡血藤30g,土茯苓30g,连翘15go临床应用疗效显著。蒲兴明等［15］用养血润燥法治疗此型，拟方如下：黄英、白花蛇舌草各20g,当归、制首乌、白痍藜、沙参、花粉各15g,蚤休、红花、生地、玄