老年性冠心病便秘的心理与护理干预研究

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1、老年性冠心病便秘的心理与护理干预研究　　老年性便秘是功能性便秘（FC）是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病。　　根据排便困难发生部位和动力障碍类型，功能性便秘FC分为慢传输型（slon;3.25）岁，病史8~25年，平均15.35±2.48年。按诊断便秘时间，随机分为治疗组及对照组各29例；两组患者性别、年龄、病史比较，差异无统计学意义（P>0.05）.　　1.2诊断标准：①诊断符合心脑血管疾病、便秘诊断标准；②患者年龄≥65岁；③便秘需要药物治疗；④自愿

2、参加实验观察组有家属陪伴，签署知情同意书，参加实验观察组患者意识清楚、语言沟通能力良好，有一定的文化水平，行动能力敏捷，排除精神疾病、晚期肿瘤衰竭；腹部禁止按摩的患者。　　1.3心理、护理干预方法　　　　1.3.1对照组：采取便秘常规护理，正常的饮食，食蔬菜水果、粗粮，适当进食润肠通便食物，常规通便、心脑血管疾病药物治疗。　　1.3.2治疗组：采取对照组便秘常规护理措施外，进行以下措施。便秘相关知识讲解：讲解的大夫或护士要仪表端庄，要用简洁通俗易懂语言，让患者和家属听懂并理解，讲解要注意表达方式，强调语言

3、的艺术性和科学性，既有感染力又不失其表现出亲和的态度，给人以认真负责的印象，并与患者及家属互动，讲解冠心病、便秘相关知识，使他们认识便秘的危害，冠心病患者便秘经过干预可以治愈，发放健康教育宣传资料，讲解患者及家属提出的问题，语言要柔和有耐心，要使医患关系和谐，让患者家属信赖，取得相互信任，为心理疏导做好准备。通过图片、视频或治愈病例介绍经验，让患者树立战胜疾病及解除冠心病及便秘的信心及勇气。用正确的理念建立正确的心理状态，疾病是可以用科学医疗方法治愈的，使患者明白冠心病患者便秘是一种功能性疾病的病理状态伴

4、随着心理和护理水平的提高，只要正确对待，正规治疗不会影响正常生活的生理状态，不会影响身体健康，消除患者及家属的焦虑与担心，同时要理解、尊重、关心、安慰患者，学会克服心理障碍，缓解压力的技巧，并主动配合治疗护理，参与力所能及的活动。　　培养有良好的排便习惯即可减少冠心病的发作，如有便意应及时去排便，不要克制及忍耐，排便要集中精力，放松抓紧时间，不要看报听音乐等。训练患者定时排便，一般在起床或早餐前后排便为最佳时间，坚持每日如厕5~10min,排便不能用力，用力会屏住呼吸使腹壁肌膈肌强烈收缩，使腹压增高，引起

5、血压升高，而诱发心脏病。向患者推荐并讲解腹部按摩：腹部按摩：仰卧床上，双腿弯起来，腹肌放松，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指以外的四指指腹，从右到左沿结肠走向放于右下腹（回盲部）,按升、横和降结肠走向按摩。　　当按摩至左下腹时，应适当加强指的压力，以不感疼痛为度，按压时呼气，放松时吸气，每次10min左右。揉腹和腹部按摩可随时进行，但一般选择晚上入睡前或晨起时，揉腹前应排空小便，不宜过饱或过于饥饿的情况下进行，教会患者或家属腹部按摩技巧。　　在不影响病情及身体能耐受情况下，增加活动量：步行、打太极、举腿运动

6、、跳广场舞、踏车运动等，不要参加竞技性运动，每天1~2次。活动量按身体能耐受情况随机而定，不要运动时心率超过靶心率（170减年龄）,向患者推荐并讲解预防老年冠心病便秘的食谱，如正常的饮食定量，不要暴饮暴食，稀干搭配，注意蛋白质、高脂肪的摄入，多食蔬菜水果、粗粮，适当进食润肠通便食物等。　　1.4疗效评定：参照症状积分法进行疗效判断。在患者出院前从7个方面来观察患者便秘情况：排便时有头晕、排便时有气短、排便力量、粪便性状、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、自发行排便。如果患者上述症状完全消失为治愈，症状改善3~4

7、方面为显效，症状改善1个方面为有效，症状无改善或加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率[2].　　1.5统计学处理：用spss11.5软件分析所有资料，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。　　2结果　　2.1两组患者便秘疗效：从表1可以看出，治疗组便秘治愈率及便秘总有效率均明显高于对照组（P<0.01）.【1】　　　　3讨论　　便秘严重影响人们生活质量，尤其老年冠心病的便秘患者更应引起高度重视，心理和护理干预老年冠心病便秘，老年人发生便秘的几率远远高于健康人群[3].不良生活习惯是老

8、年患者便秘发生的最常见原因，如食物纤维含量少、不按时排便、长期抑制便意等，日常生活能力下降、活动减少也是造成便秘的诱因；另外精神、心理状态也是影响便秘的重要因素。　　从表1可以看出，治疗组冠心病患者便秘疗效明显高于对照组患者，同时冠心病的复发率显着减少（P<0.01）.心理和护理干预可以取得患者的信任，纠正患者的错误认知，消除顾虑，让患者减轻焦虑、抑郁等不良情绪，以获得康复的信心，有助于神经系统对胃肠发挥正常的调节功能；