民营医院内部控制存在的问题及对策

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1、民营医院内部控制存在的问题及对策随着新医改的不断实施，民营医院已经在解决老百姓“看病难”、“看病贵”等问题上发挥了很大的作用，已经成为医疗队伍不对缺少的“生力军”，对我国医疗事业的健康发展的贡献是不可忽视的。但是，民营医院在医疗队伍的建设中毕竟是新生事物，经营体制、经营理念和公立医院有很大的不同，这种所有制方式的医院从“含苞未放”到“开花结果”的过程中，暴露出民营企业发展、壮大过程中的系列问题，而这些问题的出现与民营医院内部控制缺乏健全有效性联系在一起，风险意识不强、内部压力不足、职责不清、缺乏激励机制和约束

2、机制等内部控制的严重问题制约和影响了民营医院的持续健康的发展。然而，很多民营医院却由于缺乏内部控制管理的系统知识，更不懂得如何建立健全内部控制制度，使得民营医院在经历了繁荣之后的效益严重滑坡，内部控制乏力、会计信息失真严重、企业内部管理散乱的现状，不但使自身医院的发展受阻，而且在社会公众中造成了不好的影响。本文首先阐述内部控制发展的理论基础，从而分析出民营医院健全的内部控制体系包括五个要素，接下来根据理论基础深入分析民营医院内部控制现状及存在的问题，最后提出解决对策。　　一、内部控制发展的理论基础　　（一）内

3、部牵制阶段20世纪40年代以前，内部控制的发展基本停留在内部牵制阶段。企业为了确保账目之间相互核对及账务报告的可靠性，产生了实施不相容岗位相互分离的思想，这就是内部牵制制度产生的根源。不相容职务的分离与牵制是内部牵制制度的核心内容。　　（二）内部控制体系阶段20世纪70年代，人们逐步发现通过建立两种内部控制体系即内部会计控制体系和内部管理控制体系，一方面可以确保资产安全、检查会计数据的准确性和可靠性；另一方面可以促使相关人员遵守企业管理制度，从而有利于提高企业的经营效率。　　（三）内部控制结构阶段1988年4

4、月美国注册会计师协会发布的《审计准则公告第55号》将内部控制结构界定为：“为合理保证企业特定目标的实现而建立的各种政策和程序”，公告中指出内部控制结构具体包括三个要素：控制环境、会计系统和控制程序。　　（四）内部控制整体框架阶段20世纪90年代以后，人们对内部控制的研究进入了一个新的阶段。1996年发布的《审计准则公告第78号》报告中将内部控制定义为：是受企业董事会、管理当局和其他职员的影响，目的在于取得经营效果和效率、财务报告的可靠性、遵守适当的法规等目标而提供合理保证的一种过程。该报告指出内部控制整体框架

5、主要由控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监控五要素组成。　　从内部控制的发展历程及有关内部控制的概念中可以看出，内部控制的发展体现以下特点：内部控制的内涵逐渐广泛，各个构成部分不断融合逐步成为一个不可分割的系统，完整的内部控制结构体系应该以良好的控制环境为基础，为确保各项政策得到贯彻实施的控制活动，在持续不断的经营活动中要对所处环境面临的风险适时评估从而能够采取正确的措施及时应对，企业从上到下的管理层要进行不断沟通信息，为了保证内部控制包含的各项制度得到贯彻执行，内部控制制度的执行效果必须进行监督。良

6、好的、健全的内部控制应该是五个要素在各自发挥作用基础上功能相互融合在一起，合理保证本单位资产的安全完整、出具信息的真实可靠、各项经营活动的合法合规。　　二、民营医院内部控制存在的问题　　（一）实行院长负责制，内部控制制度意识淡漠由于医院的行业特色严重，大多数民营医院院长在管理体制上实行“院长负责制”，这些院长在业务、技术精湛，但对如何管理好医院并不在行，存在“民营医院要以盈利为目的”的理念，忽视内部控制制度的建设。有的民营医院把内部控制制度和财务规章制度混为一谈；虽然建立了内部控制制度，但医院有“民营”特点，

7、院长认为医院是我的，只要好好把握钱财不被外人占用就万事大吉。制度对我没有约束力，甚至逾越规范制度，造成整个医院良好的控制环境基础缺失，直接影响到医院内部各项制度作用的发挥。内部控制程序不规范，在内部管理体制的设计和内部会计控制的方法运用上不能达到一定的专业水准，而其内部控制制度下的风险评估环节、信息沟通环节、监督审批等确保医院财产的安全、完整，会计信息真实、可靠等各项内控制度残缺不全，医院不重视健全内部控制制度的各项要素有机融合，也就没有把医院的治理结构、内部控制、风险管理和内部会计制度设计很好的结合在一起，

8、致使大多数民营医院未能实现规范内部控制制度的设立目标。　　（二）内部控制核心制度竞争力不足，契合力欠缺民营医院在设立过程中，由于没有财政资金投入，运营模式完全是“自主经营、自负盈亏”，这也会产生任何理性的医院管理者都会自然地降低成本，减少管理机构的设置，大多都是一人多职能，各种规章制度的建立、实施、完善得不到足够的重视，例如医疗上没有严格的分科，基本都是全科医生，大多数民营医院在发展过程中缺乏从长远