实习医师相关医患冲突的成因及防治策略

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1、实习医师相关医患冲突的成因及防治策略　　医学作为一门实践性、经验性科学，临床的实践工作是医学生学习的一个重要环节。其中，各级带教教师不断地示范、讨论、培训，学生不懈地观摩、学习、实践操作均缺一不可；而另一方面，随着近年来各种杀医、打医事件的频发，使得医患冲突问题日益明显。　　在这样的大环境下，为了减少医患冲突，不管是实习医师还是带教教师，甚至医院领导大多都抱着多一事不如少一事的想法，实习医师较以前更少涉足具体的临床工作，更多地沦为打杂对象，这种情况不管对实习医师个人或整个医学的传承都是极为不利的。本文通过对医学生相关医患冲突的原因分析，并提出相应的对策，旨在更好地帮

2、助带教教师减少与实习生相关的医患冲突，加强临床带教工作。　　一、与实习医师相关医患冲突的常见原因　　1.服务意识不强，沟通能力差。实习医生初进入临床，往往难以适应角色的转换，对临床工作缺乏足够的认知，服务意识不强，和患者及其家属沟通交流时没有考虑好双方特定的角色关系；另外一方面，本身年纪轻，缺乏足够的社会阅历、处世经验以及与人沟通交流的技巧，在处理日常医患沟通，面对患者及其家属的提问甚至医患冲突时，常常出现不懂装懂、胡乱解释，甚至出现过激的情绪、言行等，导致医患矛盾升级恶化等现象。　　2.专业技能不足，缺乏临床经验，草率上手。由于实习医生各方面专业技能不熟练，又急于

3、上手，常常在对患者进行某些临床操作如查体、换药时，难免丢三落四，手忙脚乱，且对突发事件也缺乏应对能力，不能及时发现患者的病情变化，这些也容易导致患者及其家属对实习医师的工作不信任，不满意，从而导致医患冲突。　　3.法律意识淡薄，保护意识不强。实习医师年龄小，缺乏社会经验，在实习期间往往无法理性地认识到自己作为医务人员所应该承担的法律责任和角色定位，这就导致学生没有责任感，无法规范自身的言行举止。实习医师刚开始脱离枯燥的理论学习，接触临床工作，对医院环境、医务人员和患者等各项事务常常会具有极大好奇感，这就导致常将患者的各种隐私资料当作新奇信息泄露给其他人，完全忽视了保

4、护患者的隐私权。另一方面，依照我国法律规定，医学生在临床实践中，所有的医疗活动均需要在带教教师的指导和监督下进行，不能单独完成，但这一点往往在临床实践中被忽视。医学生初下临床，对临床工作往往非常热情主动，常常会为满足内心新奇感和成就感，跃跃欲试，希望亲自参与各项医疗活动，甚至渴望能有独立处理相关事务的机会，没有危机意识和法律意识，这样的心态和行为无疑大大增加了医学生在实习期间引发医疗差错和医疗纠纷的危险。　　4.患者自主选择权与临床教学相冲突。根据我国法律规定，在医疗活动中患者有知情选择权，因此患者可以有权利拒绝实习医生对自身的任何医疗实践操作，而这必然与实习生的临

5、床实践工作带来不便和影响。患者拒绝原因有四：第一，对实习医生的能力不信任。第二，生病住院的患者往往伴有强烈的病耻感，所以常常不愿意对自己经管医生以外的参与自身的医疗活动，不愿意其他的人了解自己的隐私。第三，实习医生观摩时，由于缺乏经验，往往不尊重病人隐私，有时顾及不到病人感受。第四，被作为临床示范时，往往会耽误病人时间。而另一方面，作为临床带教教师常常难以同时兼顾患者意愿以及学生临床实践的需求，因此常常会忽视患者的自主选择权，不事先征求患者及其家属意见，直接让学生亲身参与患者医疗实践活动中，这必然导致对患者的不尊重，容易诱发医患纠纷。　　5.医患关系紧张，医患矛盾突

6、出。近年来，医患关系日趋尖锐紧张，医患冲突日益增多，医患之间缺乏最基本的信任理解。医患之间本是一方竭尽全力，一方信任感激，现在却演变成一方在医疗过程中必须时时想着自我保护，避免承担责任，另一方则警惕戒备，时时防着医生对自己敷衍、不尽职，甚至出现医疗差错、医疗事故。在这样的社会大环境下，医学生在医院的处境变得尤为尴尬艰难。临床实践中实习医生是与病人接触最早，也是次数最频繁的医务人员。部分患者在对医疗服务不满意时，常常不愿得罪医生，转而将攻击指向实习医生，对他们百般挑剔刁难，而医学生常因年龄小，阅历少，很难克制，常常会使医患冲突升级。　　二、防范对策　　1.提高医学生服

7、务意识，加强医德医风教育。随着现代医学模式的转变以及人们维权意识的提高，医患角色的定位以及医患相处模式已经发生了很大改变，患者及家属对医务人员的要求也日益增高。鉴于此，医务人员高尚的职业道德，良好的工作作风，成为了防范医疗纠纷的根本所在。在医学生的临床教学实践中应对这些初入社会而经验不足的实习医生强化服务理念，加强医德医风教育。建立以病人为中心服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构建良好的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。带教教师要以身作则教会学生真正去理解患者躯体痛苦、心理紧张以及因疾病所带来的烦扰。另一方面，应预防实习医生因社