运用自拟僵蝉汤治疗喉源性咳嗽的效果观察

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1、运用自拟僵蝉汤治疗喉源性咳嗽的效果观察　　喉源性咳嗽最早由我国著名中医耳鼻喉专家干祖望提出,是临床常见病、多发病,相当于现代医学的慢性咽炎。笔者于2011年1月2013年1月运用自拟僵蝉汤治疗该病40例,并设对照组对比观察,取得了满意疗效,现报道如下。　　　　1临床资料　　　　1.1一般资料　　　　两组病例均为我院门诊患者,治疗组40例中,男14例,女26例;年龄11～65岁;病程最短10d,最长2a。对照组40例中,男16例,女24例;年龄12～60岁;病程最短7d,最长1.5a。两组在年龄、性

2、别、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。　　　　1.2诊断标准　　　　入选病例均有上呼吸道感染病史;?咽痒如蚁行,咽痒必咳,不痒不咳,或伴有咽中异物感而出现频繁清嗓动作;?病位在咽喉,咳点在声门以上;?咽部黏膜慢性充血,部分咽后壁有淋巴滤泡增生,胸部X片正常,血常规无明显异常指标。　　　　2治疗方法　　　　2.1治疗组　　　　给予自拟僵蝉汤治疗,药物组成:金银花12g,菊花10g,桔梗8g,生甘草3g,胖大海3g,石斛8g,木蝴蝶3g,蝉蜕15g,僵蚕12g。加减:咽痒甚

3、者重用蝉蜕、僵蚕;咽喉肿痛者重用金银花,加牛蒡子、山豆根;咽干明显者加麦冬、玄参。1剂/d,水煎分多次慢慢咽服。儿童酌情减量。　　　　2.2对照组　　　　口服罗红霉素胶囊,150mg/次(儿童按年龄、体重酌情减量),2次/d;复方甘草口服液10mL/次(儿童按年龄、体重酌情减量),3次/d。　　　　两组均以15d为1疗程,疗程结束后观察疗效。　　　　3疗效观察　　　　3.1疗效标准　　　　参照《中医病证诊断疗效标准》拟订。临床治愈:临床症状及体征消失;好转:临床症状及体征减轻;无效:临床症状及体征

4、无改善甚或加重。　　　　3.2治疗结果　　　　治疗组40例中临床治愈30例,好转7例,无效3例,总有效率为92.5%;对照组40例中临床治愈18例,好转12例,无效10例,总有效率为75.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　　　4体会　　　　喉源性咳嗽多见于成年人,儿童也可出现。本病全身症状不明显,多以局部症状为主,其临床表现为咽部不适感、咽痒如蚁行、刺激性干咳等,伴有咽部黏膜慢性充血,呈暗红色,部分咽后壁有淋巴滤泡增生,以春秋季节常见。中医认为咳嗽为六淫外邪侵袭肺系

5、,或为脏腑功能失调,内邪干肺。《医学三字经咳嗽》篇说:肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本脏之正气,受不得外来之客气,客气干之则呛而咳矣。手太阴经循于咽喉,而咽喉为肺之门户,外邪来袭,首当其冲,则肺窍开阖失常,肺失宣降,上逆为咳。《素问太阴阳明论》曰:伤于风者,上先受之。风为百病之长,挟时邪为患,循经入络,结聚咽喉,故风胜则痒,或用药不当,或久治迁延不愈,致外邪留恋,久郁化火,火胜亦生痒。可见,风邪为喉源性咳嗽的主要致病因素。故笔者自拟了僵蝉汤,遵治上焦如雾、非轻不举之旨,法疏风祛邪、解痉

6、止咳之理,方中金银花、蝉蜕疏风祛邪、解痉止咳为君药,胖大海、僵蚕、木蝴蝶祛风化痰、解痉止咳为臣药;佐以石斛润喉止咳,同时又防祛风之药辛散易伤津耗气之弊;菊花、桔梗引经报使,引诸药直达咽喉,生甘草清热解毒并调和诸药,纵观全方用药轻清宣透,使邪祛而不伤正,用药立法谨遵吴氏纯然清肃上焦,不犯中下。无开门揖盗之弊,有轻可去实之能。